【大澳门威尼斯人赌场官网2024年08月15日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者 廖素贞台湾云林报导）65岁李先生，有糖尿病、高血压和高血脂病史，一直在新陈代谢科定期追踪与良好控制（糖化血色素5.8%、门诊血压125/79mmHg）。尽管如此，近期尿液检查中发现李先生有严重的蛋白尿，且无明显急性肾损伤。临床上发现他的四肢水肿和尿液起泡，情况在过去六个月逐渐恶化。转诊至肾脏科并立即进行肾脏切片，诊断为“微小肾丝球肾病变”。经过一个月的高剂量类固醇治疗，李先生的蛋白尿在临床上达到完全缓解，随后逐步减低类固醇剂量至停用，目前已追踪一年未见复发。

成大医院斗六分院邱裕桓医师指出，肾脏切片是诊断肾脏疾病的重要手段，能够提供临床医师关键的诊断信息，弥补单纯血液和尿液检查的不足。此检查涉及使用细针通过皮肤穿刺肾脏，取得肾脏组织样本进行显微镜检查，对于不明原因的血尿、蛋白尿、肾病症候群、急性肾损伤、自体免疫疾病或移植肾异常等状况，此检查尤其重要。

肾脏切片的适应症：1. 肾病症候群或持续大量蛋白尿（临床日蛋白尿超过1克时考虑），2. 急性肾炎症候群（肾丝球血尿、蛋白尿合并高血压、肾功能异常），3. 不明原因的急性肾损伤，4. 移植肾功能追踪，5. 特殊疾病的分级和治疗 （如狼疮肾炎）。

肾脏切片的禁忌症：1. 无法矫正的凝血功能障碍，2. 短期内无法控制的严重高血压，3. 肾脏周围有感染，4. 严重的周围皮肤感染，5. 肾脏显着萎缩。

邱裕桓医师表示，肾脏切片检查不需要进手术室，大多数病人会采取趴着的姿势，在膝部下垫枕头以固定身体。使用超音波技术定位肾脏和穿刺位置，并在穿刺部位进行无菌消毒和局部麻醉。病人需听从医师指示，在深呼吸后憋住呼吸，随后医师会使用细针穿刺入肾脏采集组织样本。

采检后，须在穿刺处加压6至8小时，且需要住院卧床观察24小时或至少一整夜，以预防大出血。如有必要，可能需进行输血、给予药物或进行栓塞治疗。并需注意在采检后的一个月内，病人应避免提重物和参与剧烈运动，特别是需要腹部用力的活动，例如用力解便、骑自行车或性活动等。

邱裕桓医师提醒，若民众在健康检查发现肾功能、尿检异常，特别是无法解释的重度水肿或巨量蛋白尿，应及早转介至肾脏科门诊咨询，及早肾脏切片获得确切诊断才能对症下药。◇

责任编辑：昌英