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我们是否误解了发炎?

医学教授:发炎是身体自救 又是疾病原因

文/李路明

发炎并非是坏事,它是身体的自我保护和修复,但过度和持续时间过长就会对健康造成威胁。(Shutterstock)
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发炎,就如同放一把火烧掉体内病菌,迅速,精准。但这把火若持续燃烧,就会出现问题。

很多人长期处于发炎状态,“只是因强度稍低,而不自知”,佛罗里达大学医学院教授、公共卫生和卫生专业学院教授阿奇·G·迈努斯三世(Arch G. Mainous III)在接受《大澳门威尼斯人赌场官网时报》采访时表示,“看起来健康的人也可能患有慢性炎症,但是直到将来才会表现出疾病”。

2024年发表在《医学前沿》上的一项大型显示,美国20岁以上的成年人中,全身性发炎者的比例达到35%,健康人中比例也有15%(以C反应蛋白Hs-CRP的水平>0.30mg/dL作为标准)。

慢性发炎导致的疾病种类可能比我们想像的要多,而且普遍“涉及的是一些重大疾病”, 佛罗里达大学医学院社区健康与家庭医学系临床副教授弗兰克·奥兰多(Frank A. Orlando)医生在接受《大澳门威尼斯人赌场官网时报》邮件采访时表示,比如心血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病、脂肪肝、、自体免疫疾病、等等。

慢性发炎致病或致命

“我们需要炎症”,美国临床营养委员会认证临床营养师、脊骨神经医学博士彼得·奥斯本(Peter Osborne)在接受《大澳门威尼斯人赌场官网时报》采访时表示,正常的炎症反应是健康的,当人感染或受伤时,发炎是身体免疫力抵抗病菌、修复愈合的自然过程。当修复完成后,发炎就会结束。但当身体不按照正常模式关闭发炎,就会发展成慢性问题。

持续时间超过3个月的发炎,叫做慢性发炎。

不健康饮食、吸烟、肥胖、昼夜节律紊乱、环境毒素、压力等因素,都会引起慢性发炎。

发表在《自然-医学》杂志上的指出,超过 50% 的死亡可归因于发炎相关疾病。

慢性发炎是许多心血管系统疾病的罪魁祸首。以动脉粥状硬化为例,人们对这种疾病的理解,已从胆固醇被动累积演变为。慢性发炎引发生化反应,导致动脉粥状硬化斑块形成并引发斑块破裂。

发表在《柳叶刀》上的一篇指出,血液中C反应蛋白的浓度——常见的发炎指标——与冠心病、缺血性中风以及几种癌症和肺部疾病的死亡风险相关:C反应蛋白水平每增加一个单位,冠心病的风险增加63%,中风风险增加44%。另一项2023年发表的显示,C反应蛋白最高的心血管疾病患者,疾病复发率比最低者高90%。

从另一个角度讲,发炎水平低的人,似乎更长寿。对日本超过2500名高寿老人的显示,发炎的情况比端粒长度更能准确预测长寿,比年龄更能预测高寿老人的日常生活能力和认知水平。该研究提出,“抑制慢性发炎可能是进一步延长人类健康寿命的重要一步”。

治疗慢性发炎不能只靠药

很多人自然想到,不妨靠药物来调节和缓解发炎和疾病,但这可能不是长期办法。

确实,大多数炎症是有药物的,比如非类固醇类抗发炎药(例如布洛芬、萘普生、阿司匹林)、类固醇和免疫调节药物。此外,美国食品药物管理局去年还批准了秋水仙碱(colchicine)作为第一种专门用于抗发炎、动脉粥状硬化的。

奥兰多表示,药物控制发炎确实是临床上的常见做法,但是,“没有指南建议长期普遍使用非类固醇抗发炎药物来控制慢性炎症”。他强调,即使是非处方药,也存在风险,如心脏病、急性肾损伤、上肠胃道出血,这些药物也会和其它药物相互作用,导致不良反应。

“我们真的不想让人们服用它们(抗发炎药物)太久。” 迈努斯三世坦言,特别是那些更强的抗发炎药物,比如皮质类固醇(corticosteroids)和秋水仙碱。

奥斯本从功能营养学角度进一步解释用药物控制炎症存在的问题。他表示抗炎药物会影响肠道菌群的健康以及对一些营养物质的制造和吸收,缺乏负责调节炎症的营养素会反过来加剧炎症。例如,非类固醇抗发炎药物可能会导致维生素C缺乏,类固醇类抗炎药可能会导致维生素D缺乏以及钙和镁的缺乏。

单纯靠药物“永远不会解决问题”,奥斯本说。

他强调了一个现象:工业化国家有世界上较好的医疗保健系统,但在慢性发炎、心脏病、糖尿病、肥胖、自体免疫疾病等疾病上,“我们花了更多的钱试图治疗,但我们失败了”。

现代生活远离自然之道 导致慢性发炎

现代科技越发先进,生活越加方便舒适,然而,这种便利只是一个表象,人类生物化学博士、巴克老化研究所副教授兼生物资讯核心主任、斯坦福大学医学院“1000 免疫组学计划”项目主任大卫‧弗曼(David Furman)在接受《大澳门威尼斯人赌场官网时报》采访时说,“我们坐着不动,吃快餐,吃高度加工的食物,我们的工作压力长期处于较大的状态等等,这些都会引发和加重发炎。”

饮食

“慢性发炎的最大驱动因素,存在于食物中。”奥斯本表示,饮食的作用本身是滋养身体,为身体提供能量、维生素和矿物质,使其能正常运作,“但是,当我们的食物实际上有毒时,我们就是在吃毒药”。

食物中的香精、色素、乳化剂、添加糖等,很多都会导致慢性发炎。比如和均证实,加工食品中经常使用的羧甲基纤维素(CMC)和聚山梨醇酯 80(P80)这两种乳化剂会损伤肠道和造成发炎。此外,超加工食品本身所含的大量糖分和精制碳水化合物会导血糖升高和氧化应激,从而。

2020年发表的一项大型前瞻性显示,以促发炎食物为饮食模式的人多个全身性发炎生物指标升高,心血管疾病发生风险上升38%。另一项2022年发表的基于美国国家健康和营养调查数据库的发现,促炎食物吃得多的人,癌症死亡风险上升41%,心血管疾病死亡风险上升22%。

“你不会今天吃了某种不健康食物,明天就会因此心脏病发作。”奥斯本说,问题是“几十年来日复一日地饮食不当”, 身体逐渐无法关闭炎症,直到防线溃散,疾病发生。

然而,主要国家的医生几乎都不太强调营养,奥斯本表示,他们在8年的医学博士学习生涯中接受的营养学教育并不多。如前所述,如果医生单纯通过药物来治疗发炎而没有评估和调整病人的饮食,则可能无法有效抑制疾病的发展。他希望医生教育患者如何战胜疾病时,饮食能成为重要基础。

专家强调,远离超加工食物比单纯吃某些可能具有抗炎功效的食物更重要。迈努斯三世说,单纯吃一种抗炎食物,如特定水果,不一定能达到抑制发炎的效果。

食物过敏

饮食引起的发炎中,还有一个重要的因素——食物过敏。

“有句老话说,一个人的食物是另一个人的毒药。”奥斯本提到了一个他帮助过的患者。这名六岁的小女孩因为发炎性疾病,被宣布只剩下6个月的生命,奥斯本发现这个孩子对蓝莓过敏,而她的妈妈每天早晨都喂她蓝莓冰沙——把蓝莓从饮食中去掉,救了孩子的命。

奥斯本还提到,麸质对某些人来说也是致炎物质。麸质过敏者的比例可能比我们想像的要多。一项2015年发表的综述分析显示,对麸质敏感的人在人群中所占比例从不等。有些麸质过敏者的症状不表现在肠道,而是其它部位的损伤或炎症,比如关节炎、心脏病、肝炎、湿疹或牛皮癣。

大豆和牛奶中的一些物质对特定人群来说也会造成发炎。而借助现代医学的检查和化验,我们可以发现自己的敏感食物,并通过调整饮食改善和避免发炎。

有毒化学品

不粘锅中的化学物质PSAF会扰乱荷尔蒙的平衡,还会调高炎症反应。各种人工合成的日用品和化妆品中的复杂成分,不仅直接刺激皮肤,还会进入身体,导致各种。

在繁忙的大都市中生活,不只是水,我们呼吸的空气也有很多毒素。弗曼提供的提到,空气中的污染物(例如 PM2.5和PM10)是使包括大脑和肺部发炎的物质,新家具或新建房屋中的甲醛会使心血管发炎。奥斯本建议,如果生活在空气质量堪忧的地方,那么至少在能自己掌控的家庭环境中有所作为,比如添置空气净化器就是种基本的保护措施。

脂肪多 肌肉少

2021年发表的显示,久坐导致老年女性体内促发炎细胞因子上升,并导致老年男性的抗发炎细胞因子下降。另一项发现,经常久坐的人,血液中的一系列发炎标记物水平较高。

久坐增加脂肪。“我们循环系统中30%的白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)因子是由脂肪细胞分泌的”,而这种物质刺激发炎, 弗曼说。

缺乏运动还会让肌肉减少。不运动的成年人每十年肌肉量会3%~8%。

多位专家在采访中都提到并强调和肌肉的作用。

肌肉质量越多,就会产生越多的抗发炎分子,弗曼表示。

“你必须将肌肉视为分泌器官”,他说,肌肉可以产生细胞激素和很多小蛋白质,并将其释放到血液中,从而。而且这种分泌活动在肌肉收缩期间。

一项在英国进行的对超过4000名平均49岁的成年人长达十年的显示,经常运动的人血液中两种发炎指标(高敏C反应蛋白和白细胞介素6)都低,特别是每周有2.5小时中度及以上强度运动的人,发炎情况最低。

迈努斯三世建议,人们每周应该保证有150分钟的运动,但应根据身体条件采用适合的运动方式。对于青壮年和一般成年人,适度的剧烈运动在短期内会增加急性炎症指标,但长期下来却降低发炎。对于老年人以及已经患有慢性疾病的人说,要避免过度锻炼。

看不见摸不着的致炎物

专家们普遍还强调了压力这个摸不着看不到却能引发慢性发炎的重要因素。

压力之所以引起发炎的理论之一,是压力使免疫细胞对终止发炎的信号。

另外,“压力会通过激活身体的战斗或逃跑反应而引起炎症,触发炎症化学物质和激素的释放。”美国加州大学洛杉矶分校医学院精神病学和生物行为科学系副教授、风湿病学系副教授、拉乌尔·沃伦堡伦理研究所所长史蒂芬·西德罗夫(Stephen Sideroff)在接受《大澳门威尼斯人赌场官网时报》采访时表示。

他说,应对压力的第一步,是将坏事看成好事。适度适时的压力是有益的, 西德罗夫解释,压力反应会活化交感神经,让人们做好准备来应对危险。

很多人表示对压力无能为力,这是一种导致问题的心态,西德罗夫说。他建议用“成长的心态”来看待压力,“如果我想更好地处理这种情况,我必须学习新的东西”,通过学习过程“找出更好的方法来应对生活中的压力”。

过度压力还会引起另一个问题:当我们使用体内的能量应对压力时,身体会加强代谢,产生更多能量,向肌肉和大脑输送更多血液。但“我们都只有一定量的个人能量” ,西德罗夫表示,因此大脑会作出权衡,将身体其它部分应该使用的能量抽调过来,比如从肾脏中调取,如此一来肾脏就得不到应有的照顾,于是肾脏过滤血液中有害物质的能力下降,那么这些物质会进一步刺激人体,导致多个部位以及全身性的发炎,“压力导致老化和疾病的原因之一就是身体的许多维护过程被忽视”。

选择放下愤怒和怀疑坦然面对,是可以降低炎症的行为,西德罗夫说,“我们对他人行为的解释越少,压力就越小”,我们应该“学习和弄清楚在不必要的时候给自己压力的所有方式”。

另外,给修复系统更多愈疗时间。

“压力结束后,我们需要让身体有机会恢复,进入恢复和治愈模式。” 西德罗夫介绍,具体做法之一是,“我们必须在一天中找到时间,使自己处于安全区或者安全岛”。在接下来哪怕短短十分钟的时间内,让自己可以放松,可以是冥想,也可以是放松练习。这样做可以调动使身体恢复和治疗的副交感神经。此时,身体从防御阶段转为了维护阶段。

随机对照显示,即使只进行短暂的冥想,也可以改善人的精神状态,使血液中促发炎因子下降,抗发炎因子增加。而经验丰富的冥想者,对压力和刺激的耐受力以及复原力更强大,身体的发炎表现。

此外,孤独的杀伤力也不容小觑。“社交封闭的人,没有良好社群支持的人,没有朋友和家人关爱的人,发炎情况非常严重。”弗曼在采访中强调了在研究中发现的情况。

每个人可以选择适合自己的抗炎方式,他说,“这实际上取决于需要停止什么,它不是一刀切的。”例如,饮食并不完美工作压力又大的人,如果考虑到目前这份工作是唯一的收入来源,那他可以选择调整饮食和定期锻炼,以及加强与家人朋友的联络来降低炎症。◇

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责任编辑:林采枫

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