那天我门诊有个45岁的患者，他从没看过医师，年轻时曾有一段时间有断断续续的泡泡尿，但这个症状不痛不痒，所以他也不当一回事。最近好像严重感冒，觉得很累很累，吃也吃不下，他就第一次来看医师，找到我的门诊。
我帮他抽血，发现他的尿毒素已经高到爆表，当天我就把他转到急诊室，就开始洗肾了。他简直无法相信，出门时他只不过跟老婆说要去看个感冒，竟然一辈子就要洗肾了。
在台湾有超过20%的肾友，第一天看肾脏科医师，就已严重到要洗肾。台湾人洗肾的原因，其实超过九成都是慢性肾衰竭，而慢性肾衰竭的患者从肾脏开始损坏到洗肾，通常有20~30年的时间。那么为什么有20%的肾友看肾脏科医师会晚了二三十年？
到底哪些症状出现你就要小心了呢？
慢性肾衰竭早期几乎没有症状，或症状很容易被轻忽。本文要跟大家分享国人肾脏病常见的十大症状排行榜，排名并不是根据严重程度，而是根据出现的频率。当这十大症状如雨后春笋一个接一个出现时，大概就离洗肾不远了。
第10名：腰部酸痛
肾脏位于腰部两侧，当肾脏出现问题时，通常会导致腰部出现酸痛症状，但列在第10名表示这并不是很常见的症状。它比较容易出现在多囊肾泌尿道感染，或泌尿道结石，或一些先天性的肾脏病导致的肾水肿，或者一些自体免疫的肾脏病，像红斑性狼疮、类风湿关节炎、僵直性脊椎炎等。
第9名：皮肤骚痒与变黑
肾脏功能衰退时，会引起皮肤骚痒与变黑的症状。这种症状通常是由于身体中的一些代谢废物无法正常排出所导致的，往往是肾衰竭晚期的症状，比较常见于糖尿病、血磷或副甲状腺过高的患者，或者吃了过多加工食品与重金属也会引起。
有研究显示，肾功能衰退的人常出现这种皮肤剧烈骚痒的症状，尤其容易出现在晚上，甚至会出现一颗颗，像青春痘般奇痒无比，称为尿毒痘，学名是穿透性毛囊炎。擦一般药膏通常无效，必须使用肾脏专用的乳液来保养，或是到皮肤科诊所做照光治疗。透过洗肾把尿毒洗掉之后，这种骚痒症状通常就会减轻很多。
第8名：夜间频尿
夜间频尿的定义是：睡前跟起床的尿尿不算，睡眠期间如果起来尿尿超过一次，就算夜间频尿。
小腿肌肉无力且下肢水肿的慢性肾衰竭患者，比较容易出现夜间频尿。白天时，身体的水积在下半身，而睡觉躺平时，下肢会抬高，因此下肢的水就大量回到上身，进入血液循环。这就类似你睡前喝了大量的水，于是晚上就一直起来上厕所。
夜间频尿又导致睡眠品质下降，由于睡不好，身体的抗利尿激素就分泌得少，无法浓缩尿液，夜间频尿就更加严重，因而陷入恶性循环。
第7名：气喘胸闷
肾脏功能衰退会引起呼吸困难、气喘胸闷的症状，原因通常是身体中的水分与尿毒素无法正常排出，导致心肺功能衰退，比如常见的肋膜积水、肺水肿、心脏衰竭、心律不整、心包膜积水，进而引起呼吸困难的症状
第6名：肌肉抽筋
肾脏功能衰退会引起肌肉抽筋的症状，这种情况通常是由于身体中的电解质不平衡，以及肾脏病限制饮食导致的营养不足（如低血钙、低血镁），加上贫血，导致肌肉供氧不足，还有尿毒素造成的血液偏酸，都容易造成肌肉抽筋，好发于一些老年人和有糖尿病的肾友。
第5名：下肢水肿与泡泡尿
下肢水肿合并泡泡尿，通常出现在各种严重急慢性肾丝球炎的肾友，因为长期肾丝球发炎，导致蛋白质流失。
除了泡泡尿外，也容易造成血液中的白蛋白降低，这时即使肾丝球过滤率分数还很高，也可能很早就出现严重下肢水肿。
当然，有些非肾丝球炎的肾友，像糖尿病、高血压、痛风引起的慢性肾衰竭，通常肾丝球过滤率低于30分时，因肾丝球已严重受损，也会出现泡泡尿与水肿。
第4名：高血压
高血压是慢性肾衰竭很常见的症状，有些甚至在第三期就已出现。肾脏是调节血压非常关键的器官之一，肾脏可经由调控水分、电解质与肾素血管张力素系统，来调控我们的血压。当肾脏功能受损时，就会影响身体调控血压的能力，这叫肾因性高血压。高血压是肾功能出现障碍时极为常见的症状，也是导致肾脏病恶化的重要因素。
第3名：贫血 头晕 无力
贫血、头晕、无力几乎是每个慢性肾衰竭患者都会出现的症状。肾脏会分泌一种红血球生成素，它会刺激骨髓造血，所以肾脏是人体生产红血球非常重要的器官之一。
当肾脏功能衰退时，体内红血球生成素浓度就会降低，骨髓生产红血球的能力也会下降，加上血液中的尿毒素会破坏成熟的红血球，缩短红血球的寿命，进而引起肾因性的贫血。这种症状女性通常会比男性更早出现，在第三期就会开始出现，男生则大多在第四期才会出现。
要矫正肾因性贫血，补充铁剂或维生素B群效果有限，注射红血球生成素会比较有效。
第2名：恶心呕吐
恶心和呕吐是末期肾病变普遍都有的尿毒症状，也是很多不想洗肾的肾友最后不得不洗肾的原因。若没有洗肾把尿毒素洗掉，可能会一直出现恶心呕吐，最后连一口饭都吃不下去。
当我们吃进去的食物代谢产生的废物排不出去时，尿毒素就开始在体内累积，累积太多的时候，身体就不准你再继续进食了。
有严重贫血、糖尿病及一些肠胃疾病的患者，很容易出现恶心呕吐的症状，而且会更早出现。
第1名：严重疲累感
因为尿毒素持续累积，贫血、酸血、电解质异常导致人体处在严重疲累的状态。这种疲累类似那种持续重感冒时的疲累，你休息也无法恢复。
头痛、头晕、脑雾不清爽，严重的还会嗜睡昏迷。疲累感跟我们肾功能衰退的程度成正比，有严重贫血、糖尿病，或年龄较大、大脑退化、活动力差的肾友较容易发生。这种疲累感会随着尿毒素增加越来越严重。
结语
以上就是国人肾脏病十大症状排行榜，你到底中了几个？
出现一两个症状不见得是肾脏疾病，需找肾脏科医师鉴别诊断；若同时出现三个以上症状时，肾脏疾病的概率就大增了；如果有五个以上症状，那离洗肾日子大概就不远了。
如果你发现以上症状，建议赶快到医院检查，以确定是否有肾功能衰退的问题，有的话要及早治疗，以免将来落得终生洗肾的下场。◎
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（肾宝思乐肾脏专科提供）
（本文摘编自《》，肾宝思乐肾脏专科提供）
责任编辑：王晓明
