【大澳门威尼斯人赌场官网2024年06月07日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者廖素贞台湾云林报导）“哪有手术不沾黏的！”，成大医院斗六分院一般外科杨宗翰医师指出，只要有手术就会产生沾黏，无论是腹膜、网膜、胃肠道、肝脏、胆囊、子宫等，沾黏是伤口复原的必经之路，沾黏的范围绝对不是局限在表皮伤口的下方而已，过去腹内手术的目标器官周围都是会发生的位置。

已经接受过传统腹部手术的患者，未来需接受其他手术时就无法选择用微创的方式了吗?杨宗翰医师表示，有一名75岁女性患者，在5年前因右侧大肠癌进行传统方式的根除性右侧大肠全切除及肠吻合手术，接受过辅助性的化学治疗后并无疾病的复发，但在今年初因急性的胆囊炎需要手术，以台湾目前的医疗现况来说，胆囊手术如无特别因素都是以微创手术为主。

经医师评估后采用胆囊微创手术进行，考量到这名患者过往大肠手术的主要范围在右侧，而这次的微创手术从左侧进行，先将中线及右上方的沾黏拆除后，在进行胆囊切除手术，整个手术的时间比过往急性胆囊炎的腹腔镜手术时间多了一个小时，目的就是小心地将沾黏拆除并且保护肠子，患者手术后回复的速度跟过往急性胆囊炎手术的患者一样，在手术后的第2天出院。

杨医师指出，在过往微创手术还未普及或技术尚未成熟前，所有的腹部手术都是以传统开腹手术进行。传统手术的范围比微创手术来的大，产生沾黏的范围与严重程度自然影响较多，如此一来，病患后续如需接受其他手术时，必定会遇到沾黏进而影响到手术的风险。

然而再次的手术能否以微创手术进行，需要以病患自身疾病以及当下的病情来决定，倘若病人的心肺功能不佳，或是因出血、感染等导致生命征相不稳定则不适合进行微创手术。另外文献也明确指出，病患过去的手术范围如果有超出1/4个腹腔的范围，也会导致微创手术有较高的机会会转成传统手术，但若病患能够进行微创手术，术后回到正常的生活作息或回到工作冈位上的时间可加速许多，且手术后的疼痛减轻及伤口美观都相对较佳。

杨宗翰医师表示，在微创技术与设备逐年进步下，成大斗六分院也进行过传统肝脏手术后肿瘤复发再次以微创手术进行，将术后住院天数平均一至两周的传统肝脏手术减少至5至8天的微创肝脏手术，以及传统手术造成沾黏性肠阻塞后，以微创手术进行救援沾黏拆除手术等。

责任编辑：郑桦