在50岁以上人群中，与骨质疏松相关的骨折风险明显增加，并显着增加死亡率。一项新指出，老年人髋部骨折后，存活率甚至比美国第二大癌症大肠癌更低。
髋部骨折又被称为“老人杀手”，是指股骨（俗称大腿骨）在近髋关节位置发生断裂。今年5月，美国骨与矿物质研究学会期刊《JBMR Plus》刊登一项新的成果论文，其中发现：老年人骨折后的存活率大大降低，尤其是髋部骨折预后最差。
髋部骨折存活率：偏低
该研究调查了98,474名在2011年至2015年不同部位发生骨折的65岁以上患者，根据他们的性别、年龄；居住乡村或城市；与骨折风险相关的合并症等资料，与非骨折队列进行1:1 匹配。研究人员经过最长6年的随访后，评估患者骨折后的总存活率，以及与非骨折队列患者相比的相对存活率。
结果发现，髋部骨折后的生存概率最低，其次是脊椎骨折。髋部骨折患者的1年总存活率，分别为男性67.7%、女性78.5%。脊椎骨折的男性和女性患者，1年总存活率分别为75.5%、84.9%。相比之下，未骨折参与者，无论性别，1年总存活率均保持在90%以上。
在髋部骨折患者中，只有不到三分之一（32.3%）的男性，和不到一半（44.7%）的女性，存活超过5年。 脊椎骨折的男性和女性，5年总存活率，分别为：37.6%和54.1%。
其中，85岁以上的患者预后最差，男性髋部骨折的5年总存活率最低，仅有17.9%，男性脊椎骨折5年总存活率为19.7%，女性髋部骨折和脊椎骨折的总存活率略高一些，分别为30%和35.7%。
此外，研究发现，与非骨折队列相比，髋部骨折5年后的相对存活率最低，男性为49.9%，女性为65%。脊椎骨折5年后的相对存活率略高，男性为53.9%，女性为72.7%。
研究还发现，女性患者骨折后的存活率往往比男性高，但同时女性发生骨折的风险也比男性高得多，而且非常容易发生后续的连续性骨折——这部分死亡率占到女性骨折总死亡的三分之二。
该研究主要作者Jacques Brown，也是加拿大拉瓦尔大学的医学教授，他在新闻稿中，“大多数类型的骨折，患者在骨折后一个月内，存活率急剧下降，患者5年存活率与一些常见癌症相似，甚至更差。”
研究人员在提到，在这些参与者所在的地区，于2012年至2016年确诊癌症的患者“5年相对存活率”：男性前列腺癌患者的“5年相对存活率”为94%；女性乳癌患者的“5年相对存活率”为89%。
此外，美国常见的癌症类型中，“黑色素瘤皮肤癌的5年相对存活率”平均为，美国第二大癌症“大肠癌的5年相对存活率”为。
对比发现，65岁以上“老年人髋部骨折的5年相对存活率”，低于以上几类癌症。
造成骨折存活率低的几种原因
上述研究还发现，参与者在骨折发生前一年，32%至45%的女性，和7%至14%的男性，都接受过“骨质疏松症治疗”，其中脊椎骨折患者比率更高。与其他部位骨折患者相比，脊椎骨折患者使用阿片类止疼药治疗（可能由骨质疏松引起的疼痛）的比例也最高。
研究人员因此证实了患者没有接受抗骨质疏松治疗与骨折后死亡率增加有关。除此之外，还讨论了65岁以上老年人骨折存活率过低的其它原因。
比如，后续骨折是1年生存率降低的潜在短期风险因素，因为初次骨折会增加后续骨折的风险；经手术治疗的患者其“围手术期并发症”，也被证明会增加骨折后最初几个月的死亡率。还有，老年人整个机体的衰弱，与过高的死亡率相关，而且衰弱可能会在骨折后进一步发展，形成一种恶性循环。
研究人员表示，该研究着重在关注骨折患者的预后情况，以及相应的改善预后的干预措施，从而提高老年人骨折的存活率。
Brown强调：“这些观察结果凸显了改变我们对这些患者态度的紧迫性，并按照美国骨与矿物质研究学会的建议，在出院前为他们提供二级预防干预措施。”
髋部骨折风险随年龄增长加大
据美国介绍，髋部骨折在美国很常见，每年会有35万例髋部骨折事件。发生髋部骨折，通常是由于车祸等严重创伤。
随着年龄增长，骨骼会变得更脆弱，50岁以后，每增加10岁，髋部骨折的发生率就会增加一倍。因此，大多数髋部骨折发生在60岁以上的人群中，老年人摔倒是最常见的原因。
五步预防髋部骨折
老年人髋部骨折可能引起多种并发症，不仅增高死亡风险，而且康复难度大，可能会造成丧失生活独立性、生活质量下降，并因而变得抑郁。
约翰霍普金斯代谢性骨病中心医学主任博士在官方网站表示，“老年人在髋部骨折手术期间或手术后，可能会出现危及生命的并发症，比如血栓、感染和心律失常。”她认为，因此要尽最大努力预防骨折，尤其是髋部骨折。以下五步骤，可帮你有效预防髋部骨折：
1. 筛查骨密度并保持骨强度：建议所有65岁及以上的女性，以及骨折风险较高的年轻女性都要进行骨密度测试。Sellmeyer博士表示，筛查骨质疏松可以让医生为你做出治疗方案，帮你保持骨骼强健，避免骨折。
男性年龄超过70岁，或者长期使用皮质类固醇药物，如泼尼松（Prednisone）等，因而面临骨骼变薄的风险，需要与医生讨论做骨质疏松症的检查。
2. 保持肌肉强健：保持肌肉力量、耐力和平衡的运动，可以降低滑倒、跌倒和绊倒等导致骨折的风险。有发现，“定期锻炼”可将老年人跌倒风险降低至14.3%。
3. 吃出健康骨骼：50岁前的女性，和70岁前的男性，每天应摄入1,000mg钙；50岁以上的女性，和70岁以上的男性，每天应摄入1,200mg钙。
Sellmeyer博士指出，人体还需要维生素D来帮助吸收钙。他建议：70岁前每天摄入600 IU维生素D，70岁后每天摄入800 IU维生素D，这种组合可以降低骨折风险。
另外，每天多吃富含钾的水果和蔬菜，如香蕉、菠菜。Sellmeyer博士及其同事在早前的一项研究中就，钾这种矿物质对钙代谢有积极影响。此外，蛋白质也有助于维持肌肉质量，帮助骨骼生长。
4. 核查眼睛和药物：如果你在走路时感到昏沉、头晕、虚弱或失去平衡，请让医生进行药物检查，有些处方药可能引发这类导致跌倒的副作用。还需要及时进行视力检查和更新眼镜度数，清晰的视力也能帮助你避免跌倒。
5. 整理居家环境：许多跌倒都发生在家中，其实简单的改变就能降低跌倒的风险。例如保持地面和楼梯无杂物，或在楼梯上安装扶手；在浴缸和浴室地板上使用防滑垫，或在浴缸和淋浴间安装扶手；移走薄地毯；改善照明。此外，赤脚或穿着袜子行走，都可能会增加跌倒风险，在家里也要穿合脚的鞋子。@◇
身处纷乱之世，心存健康之道，就看！
责任编辑：李蓓、吴宓辰、周侃霏
