生酮饮食因其显着的降血糖、减重效果，而广受糖尿病患者和瘦身族的欢迎，同时也因长期坚持可能增加低血糖和骨质疏松等风险，而一直受到争议。
其实，包括米饭等碳水化合物的均衡营养饮食，同样可以控制血糖、改善和治愈糖尿病，它与生酮饮食同样有效，但更永续、更安全。台湾一七美生活诊所主治医师、新陈代谢专科医师洪建德在《》节目中推荐了这种均衡营养的饮食方法。
生酮饮食风险
是一种以高脂肪和低碳水化合物（少于）摄取为特征的饮食方法，这样身体就会分解脂肪作为能量来源，同时产生酮体。
美国2021年一项综合性认为，由于生酮饮食通常是暂时改善，对其不利影响及证明长期安全性的数据不足，所以对于大多数人来说，风险可能大于益处。
诱导器官老化：今年5月发表在《科学进展》（Science Advances）上的一项对小鼠的发现，生酮饮食诱导心脏和肾脏等多个器官的细胞衰老。
低血糖：长期坚持生酮饮食可能会导致葡萄糖代谢变差，增加的风险。
骨质疏松：早前发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇临床案例表明，长期限制碳水化合物的高脂肪饮食，可能会引发酮酸血症。而长期的酮酸血症会加速骨骼钙的，从而导致骨质疏松。
肝脏脂肪变性：2023年一项对小鼠的发现，生酮饮食会加速小鼠葡萄糖不耐症，引发肝脏脂肪变性和纤维化。
血管损伤：一项综述性显示，生酮饮食产生的酮体，可以与蛋白质形成加合物而导致血管损伤；其机制与葡萄糖的蛋白质加合相同，但效果比葡萄糖更强。
这样吃米饭才能控血糖
许多有血糖问题的人，对米饭感到恐惧。洪建德说，其实，只要方法得当，包含淀粉、蛋白质和脂肪等营养的均衡饮食，同样可以控制血糖。
洪建德本人有家族糖尿病史，他就是通过三餐吃米饭并搭配其它天然食物，一直把血糖维持在健康水平。
这种均衡营养饮食法，不但可以有效维持血糖稳定、避免生酮饮食容易引发的低血糖，还能缓解胰岛素抵抗，有助于减少药物使用。
以下是该饮食法的4个要点：
吃原始食物：米饭须是全谷类，其淀粉原生结构没被破坏，可以提供均衡营养，又不会很快被消化吸收而令血糖陡升。
吃冷饭增加抗性淀粉：米饭煮熟后，放凉至少15分钟，这会增加抗性淀粉，从而减少在小肠的吸收，到大肠又能为益生菌增加营养。
关键在于进食顺序：要按照肉、菜、菇类、米饭、水果顺序进食；如果是素食者，就把肉类换成豆类。这样的进食顺序会保持血糖平稳。
洪建德强调，第一口、第二口应该吃进去相当份量的富含蛋白质食物，如肉和豆类，这样在吃冷米饭前15分钟，蛋白质就已进入体内进行消化吸收。
正常吃三餐：每餐吃定量的白饭。他建议，按照人每天需要130克淀粉计算，相当于450克的米饭，约两碗半的量。
美国食品与营养委员会建议，成年人每天至少应摄取碳水化合物。
一项综述性表明，生酮饮食的长期功效、安全性和健康益处，目前仍缺乏数据支持；而每天摄取100克～150 克碳水化合物的非生酮饮食，在良好的控制下，反而可能更实用。
成功案例
洪建德在脸书上有数百件临床上糖尿病缓解的成功案例。他分享了一位在台湾的美国著名外科医师的案例：
这位医师之前因为每次做完长达十几小时的手术后，就会大吃一顿，导致他来看诊时糖化血红素（HbA1c）高达17%～18%，已经无法工作。一般糖化血红素水平超过6.5%就被定义为糖尿病。
在未服用药物的情况下，这位患者采用了均衡饮食法，一个礼拜后，他的糖化血红素就降到5.7%～5.8%，血糖也降到160以下。到现在已经一年半了，他正常吃三餐，血糖一直保持得比较好。
洪建德认为，该患者血糖控制得比较好，是因为百分百信任医师以及正确准备餐点，而且他血糖高的情况持续时间很短，所以将来有糖尿病并发症的概率也很小。@
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