停服降血压药物或改善认知能力
一项发表在《美国医学会内科学》杂志上的新研究发现，老年人停止服用降血压药物可能会减缓认知衰退，尤其是患有失智症的人。
这项研究涵盖了超过12,000名参与者，对以往关于老年人高血压治疗的假设提出挑战，并引发了对处于长期护理环境中的人群最佳用药管理的探讨。
作者写道：“我们的研究结果……提醒医生们，对于住在护理院的老年人，尤其是那些有认知障碍的患者，应谨慎进行强力的血压控制。”
研究人员将高血压药物与老年人过度用药的问题联系起来。约有一半的老年人正在服用五种或更多的药物，这可能会引发各种健康问题。抗高血压药物是复方用药的主要推动力，70%的老年人被开出高血压药物处方。
使用更少的药物即可取得可衡量的进展
患者停止服用抗高血压药物可使认知能力衰退的风险降低16%。
这项研究主要由加州大学旧金山分校、史丹佛大学及退伍军人医疗中心的研究人员进行，涉及超过12,000名护理院居民，旨在探讨降血压药物与认知衰退之间的关联。所有参与者均存在一定程度的认知功能障碍。
这项研究在退伍军人管理局的长期照护机构进行了13年，参与者在这些机构中停留至少12周。该研究由美国国家老龄化研究所资助。
作者表示：“我们的研究显示，减少抗高血压药物的使用，可能有助于避免护理院的居民未来认知衰退，尤其是对于那些罹患痴呆症的患者。”
“在中年时期，血压升高（BP）被认为是认知衰退的重要风险因素，但对于老年人，尤其是住在护理院的老年人，最佳的血压目标仍然不明确。”
先前的临床试验对于降血压药物对减少认知能力下降的影响产生了不同的结果。作者表示，他们的研究与其它研究的不同之处在于，他们的研究重点是患有高血压和失智症的老年人，而先前的研究通常涉及“相对健康的老年人”。
该研究的主要作者之一米歇尔‧奥登（Michelle Odden）在接受《大澳门威尼斯人赌场官网时报》访问时表示，她认为，停止给居民使用这些药物可能使大脑的血流量得到了改善，进而提升了认知能力。
奥登是斯坦福大学流行病学与人口健康系的副教授，她提到：“有一些证据显示，有脑部血管疾病的人可能难以维持大脑中足够的血流。”
之前她主导的一项研究于2019年发表在《高血压期刊》上，该研究发现，高血压与功能正常的老年人认知分数的下降相关。
药物的其它风险
高血压药物的风险不仅限於潜在的认知影响。
研究人员指出：“虽然降血压药物能降低心血管风险，但它们也可能带来一些副作用，例如跌倒、直立性低血压以及药物间的相互作用。”
直立性低血压是指在站立时血压出现下降的情况。
这些研究人员引用了2023年的一项研究，指出在护理机构中通过药物控制血压存在不确定性，这主要是因为临床试验通常没有涉及这一人群。该研究与目前的研究有部分共同作者，该研究发现，退伍军人管理局疗养院中超过76%的居民正在接受高血压药物治疗，其中20%的居民服用三种或更多的高血压药物。
相互矛盾的研究结果
研究人员根据不同的研究参数发现不同的结果并不罕见。针对高血压药物对认知影响的研究也得到了不同的结果。
最近发表的一篇研究综述表明，某些降血压药物可能有助于降低认知衰退的风险。
这篇研究综述分析了来自14项研究的数据，涉及超过31,000名60岁及以上的成年人，结果显示未接受降血压药物治疗的人罹患阿兹海默症的风险较高。
这些研究的参与者来自多个国家，包括美国、巴西和中国，平均随访期为四年。
老年人需要个人化的治疗
奥登说，医生应该针对个人进行沟通，采取“以患者为中心”的方法，以最佳方式协助患者应对健康问题。
奥登说：“与老年患者讨论护理目标非常重要，尤其是对于那些预期寿命有限的老年人。”“抗高血压药物有许多重要的益处，但对某些老年人而言，这些益处可能无法抵消潜在的风险。”
研究人员指出，“这项研究强调了以病人为中心的减药方法的必要性，确保老年人的用药方案得到优化，以保护认知功能并最大程度地减少潜在危害。”◇
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责任编辑：韩玉#