职业私人教练乔什‧诺克（Josh Nock）多年来饱受肠躁症（IBS）引起的恶心、痉挛和排便异常的困扰，即使使用了医生推荐的药物或采用高纤维饮食，他的症状也未得到缓解。

在一个健康研讨会上，诺克先生了解到生酮饮食可能有助于改善这些肠道症状。绝望中的他决定在一月份参加为期30天的生酮饮食挑战。

诺克先生告诉《大澳门威尼斯人赌场官网时报》，前两周非常艰难，他差点就放弃了。但他坚持了下来，度过了被称为“生酮流感”的症状期，这包括头痛、恶心、疲劳和便秘等。最终，肠躁症不再困扰他了，并且他还获得了其它额外的健康益处。

“最主要的是，我上厕所的次数不如以前那么多，并且不再感到胀气。”诺克先生表示，“我原本只打算坚持一个月，但因为感觉很好，所以就继续坚持下去了。”

营养网络的资深编辑经理，注册营养师塔姆辛‧墨菲（Tamzyn Murphy）解释说，生酮饮食因其抗发炎的特性而广为人知，这与其它限制碳水化合物摄取的饮食类似。生酮饮食刻意纳入高脂肪，有时也高蛋白，旨在将身体的代谢状态从燃烧碳水化合物转变为燃烧脂肪以获取能量。

许多针对肠道问题的饮食也强调低碳水化合物，例如特定碳水化合物饮食和低FODMAP饮食。FODMAP指的是难以消化的碳水化合物，包括可发酵的寡糖、双糖、单糖和醇类。墨菲女士告诉《大澳门威尼斯人赌场官网时报》，生酮饮食限制总碳水化合物摄取，所以在逻辑上也是应该具有类似的疗效的。

穆菲女士表示：“根据定义，生酮饮食与其它那些有效饮食的本质一样。我认为我们需要对这个主题进行更多的研究，这很有意义。”

生酮饮食的定义

2021年的一篇讨论人类微生物菌群的综述论文指出，关于生酮饮食的研究不仅数量不足，且有时存在缺陷。作者指出，有证据表明，如果做法得当，生酮饮食可能是一种健康疗愈的替代方案，可以取代食用多种植物的饮食来治愈肠道问题。

尽管医学上不推荐生酮饮食用于肠躁症或其它肠道疾病的疗愈，但该综述指出，这种饮食可能有助于减少肠道壁通透性、调节免疫系统功能、促进黏膜生成，并能产生与植物性饮食中相同的短链脂肪酸，这些短链脂肪酸已被证明对肠道健康有益。

文章的作者们针对批评生酮饮食的两个主要观点进行了探讨。这两个观点即纤维不仅有益于健康，也是人体必需的，动物脂肪对肠道微生物菌群有害。

生酮饮食研究的一个挑战是如何定义高脂饮食。据这篇综述，在动物研究中，低碳水化合物的动物饲喂通常是使用纤维含量低，含有精制糖、大豆油和猪油的食料。这样的搭配似乎很接近标准美国饮食，含有许多有害成分，但这远非具有疗愈性的生酮饮食所纳入的食材。

有机农场主和环境科学家艾莉森‧甘尼特（Alison Gannett）对《大澳门威尼斯人赌场官网时报》表示：“难怪人们会感到困惑——因为他们试图将两者混为一谈，实际上是两回事，”。

甘尼特女士偏好使用“减少碳水化合物的疗愈”这一术语，因为给生酮饮食下的定义多种多样。她倾向于多吃蔬菜，每天摄取九杯蔬菜，而其它生酮饮食者则可能更偏向肉食。在她看来，应该量身定制的饮食，这种饮食包含多样的高品质食材、低碳水化合物选择，应与流行的减肥生酮饮食区分开来，后者通常富含红肉和起司。

甘尼特女士是个性化营养抗癌（Personalized Anticancer Nutrition）的创办人，该公司帮助客户做特殊DNA和微生物菌群检测，然后来制定客户的个性化的饮食计划，使他们的身体维持在脂肪燃烧的状态。微生物菌群的检测是通过检查粪便样本，来评估结肠中细菌、病毒、真菌，等各种菌及其它微生物的丰度。

穆菲女士指出，许多已经摄取大量面包、米饭和意大利面的人群，并不了解食物的代谢过程，开始生酮饮食时，饮食选择只是注重于低碳水化合物替代品，而没有注重寻找天然低碳水化合物的全食食品。

“在生酮饮食中最大的错误是将你之前吃加工食品时，对饮食的先入为主的想法套用到生酮饮食上，而不是从整体上重新思考。”她表示，“问题在于，你是从一种加工食品转向另一种加工食品。”

穆菲女士指出，如果不是因过度摄取高精制碳水化合物、糖以及高度精制的种子和植物油从而引发慢性疾病流行，人们可能就不需要探索治疗性饮食。

肠道疾病的治疗选择

虽然作者并没有专门评估饮食对肠道屏障功能的研究，但这篇人类微生物菌群综述文章阐明了生酮饮食如何成为“某些胃肠道疾病患者的治疗选择”。

作者指出了几项具体的发现：

• 生酮饮食会增加β-羟基丁酸，这可能会限制某些有益肠道细菌的生长，但同时也显示出能增强肠道功能，减少肠道屏障的通透性，并在溃疡性结肠炎（一种炎症性肠病，IBD）中具有治疗效果。

• 生酮反应会减少小肠中的Th17细胞，这些细胞负责维持肠道屏障并清除病原微生物，但也与炎症和自体免疫疾病有关。

• 生酮反应可能有助于支持肠道的黏液层。

• 多样化的植物性饮食会产生短链脂肪酸丁酸，而在高脂饮食中则不会产生丁酸，会有其他分子所取代短链脂肪酸丁酸。

丁酸盐很重要，因为它有助于维护肠道的屏障功能，保护身体免受毒素侵入和可能导致各种自体免疫疾病的免疫反应的影响。由于生酮饮食中的纤维和植物种类较少，因此结肠中发酵反应会较低，这一过程会产生丁酸。

据这篇综述，至少有四种分子能够取代丁酸，并提到，一项与2014年在《自然》杂志上发表的研究显示，生酮饮食的人，体内一种分子——异丁酸的水平会升高。虽然其浓度较低，但综述的作者认为，异丁酸的效力似乎更好，并能影响黏液分泌、具有抗微生物活性和免疫调节的功能。

作者写道：“研究需要澄清β-羟基丁酸的增加、炎症减少、胰岛素和葡萄糖代谢的改变、热量摄入的减少、肠道微生物菌群或其他未确定的因素的改善是否直接来自于低碳水化合物饮食或生酮饮食。”

快速变化的微生物菌群

有趣的是，生酮饮食的批评者和支持者经常引用同一项研究来支持他们的观点。这项于2014年发表在《自然》杂志上的研究指出，当从植物性饮食转变为动物性饮食时，肠道微生物群的适应速度相当快。

在这项研究中，六名男性和四名女性遵循植物性饮食五天，随后又进行了五天以动物性食材为主的饮食，并在每个阶段前后都检测微生物菌群。这两种饮食都允许病原菌进入肠道，发现两种饮食方式都有丁酸（butyrate）产生，但动物性饮食异丁酸（isobutyrate）水平显着较高。

作者指出，动物性饮食增加了华氏双歧杆菌（Bilophila wadsworthia）的数量，这种细菌被认为会引发炎症性肠病（IBD）。

威尔·布尔谢维奇（Will Bulsiewicz）博士在他的书《纤维燃料（Fiber Fueled）》中，将这项研究的论据视为避免限制碳水化合物的理由，他表示：“考虑到在不到五天的时间内，这种饮食就为克隆病（Crohn’s）或溃疡性结肠炎的发展奠定了基础，这是令人担忧的。”

他指出，减肥和身材好并不意味着一定健康——人身体内可能处在“病态”。短期的收益带来长期的痛苦。你知道专业健美运动员的平均寿命是多少吗？只有四十七岁。减肥并不总是能改善健康。

尽管如此，《人类微生物菌群》综述的作者指出，生酮饮食对肠道的影响仍需进一步探讨。他们表示：“最有趣且可能也是具争议性的发现是，两组中的阿尔法多样性（alpha-diversity）并未显着改变……阿尔法多样性常被用作动物性饮食有害的证据，但这还远非结论性的定义。”

活下去的选择

甘尼特女士认同体重减轻并不等于健康。不过，她支持在正确实施的情况下限制碳水化合物——这是她个人的选择。

她曾是一位极限滑雪者，赢得过世界冠军。2013年她接受了检测，结果发现她的肠道微生物菌群于“超重、缺乏运动且患有糖尿病的女性”相同，而她刚刚被诊断出患有终末期脑肿瘤，预期寿命仅有六个多月。

然而，甘尼特女士决心做出必要的根本改变，克服这一困境，因此在过去十年中她奋发图强。她让自己的新陈代谢从消化碳水化合物（糖酵解）转变为消化脂肪（酮代谢）来饥饿癌细胞，成功地阻止癌症生长，效果如此显着，以至于她成为了一名教练，帮助其他人做检测，并制定个性化的生酮饮食。

“我想活下去，所以我决定采取这种方法，并找到能支持我寻找癌症根本原因的人。我沉迷于其中将资讯的碎片拼凑成拼图，这各过程带给我很多的灵感和希望，我想为其他人做这件事。”她说。“我在59岁时的感觉比20多岁时更好。”◇

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责任编辑：韩玉#