台湾40岁以上的成年人近四成有夜尿问题，睡眠频频中断，苦不堪言。根据国际尿失禁防治协会（ICS）的定义，夜尿是因尿意强烈而中断原来的睡眠，一个晚上发生至少两次。
我门诊有一个75岁的爷爷，他有糖尿病、高血压，每三个月定期回诊。他这次回诊气色非常差，右眼上方额头有一大片瘀血，我按了一下他的脚，明显有按压性的水肿，按下去就凹陷，膝盖以下严重积水。
陪他来的女儿说， 这一年来，父亲夜间频尿变得非常严重，一个晚上要起来上厕所4〜5次，去年已在泌尿外科开过摄护腺，但夜间频尿还是很严重，以致长期睡眠不足，脾气越来越暴躁，血糖、血压也都失控。一个礼拜前，他起来上厕所，结果跌倒，撞到了额头，送去急诊。
“洪医师，除了吃药外，你有没有什么方法可以有效改善我父亲的夜间频尿？”
除了帮他调整药物外，我告诉他，你可以每天花35分钟，做两个非常简单的动作，坚持两个月，即可大幅改善夜间频尿。这两个动作非常简单，不用花钱，30秒就学会。
爷爷回去后，照做了两个月，神奇的改善了夜尿问题，睡眠、血糖、血压也都大幅改善了。
根据ICS的定义，只要睡眠中断起床小便再回去睡，不管有没有睡着，都称为夜尿，一晚只要超过两次，就需要治疗。
夜尿短期会造成睡眠不足、精神不济；长期可能会增加骨折风险，导致心血管疾病，老年人甚至会升高死亡风险。因此夜尿不可轻忽。
夜尿的常见原因
1. 下肢水肿
心脏衰竭、肾衰竭、糖尿病、久坐久站、循环不好等，都是临床上常见的夜尿原因。不论何种原因造成你的下肢水肿，都是因为白天体内有大量水分因重力之故积存在两腿组织内，当你晚上睡觉躺平时，积在两腿的水分就回流到上半身了，仿若睡前喝了很多水，半夜当然就拼命跑厕所了。
2. 泌尿系统老化
如过动膀胱、摄护腺肥大等，通常跟泌尿系统老化有关。平常可多摄取抗老化、保护泌尿系统的营养素，稍后会详细介绍。
3. 失眠或大脑退化
为何我们白天两小时就要上一次厕所，到了晚上却能一睡8小时都不用上厕所？这是因为夜晚脑下垂体后叶会分泌抗利尿激素，来浓缩我们的尿液，它会作用于我们肾脏的肾小管，把水分再吸收回到身体里面，使浓缩尿量减少。
临床上，如果因为熬夜打呼或胃食道逆流而失眠，就会导致抗利尿激素分泌减少。因此除了避免熬夜，务必要治好打呼和胃食道逆流，睡眠品质变好，夜尿自然就改善了。
4. 睡前吃利尿食物
睡前喝了咖啡、茶、酒精、利尿剂等东西。这种夜尿最容易解决，睡前别再吃这类食物就好了。
两个简单动作 改善夜尿
第一个动作：下肢温水浴。上床睡觉前4个小时，先用摄氏40〜42度的温水泡脚15分钟，泡到膝盖位置效果最好。
第二个动作：下肢上举。泡完脚，仰躺，双脚向上抬高，跨在高度约40公分的椅凳或软垫上，保持20分钟即可。
日本冲绳和京都的医院做过类似的研究，针对9名65〜85岁的频尿男女做临床实验，让受试者每天就寝前3〜5个小时抬高下肢20分钟，如此持续8周。
一开始，所有患者平均一晚要上厕所2.4次，但实验4周之后降到1.8次，8周之后更降到1.2次，比原来整整少了一半。
不仅如此，患者的排尿量也减少了。原本受试者平均夜间排尿量是721毫升，4周后降到630毫升，8周后降到382毫升。最明显的案例是一名82岁的男性，他一开始每天晚上排尿量是1,330毫升，8周之后竟然降到540毫升，减少了790毫升。
这项研究发现，受试者不但夜间频尿得到改善，白天脚部水肿的问题也好转了。这可以减轻我们心脏的负荷，因此，这个动作也有预防心脏病的效果。
家中如果有长辈有频尿困扰的，可以请他们每天花35分钟做这两个动作，持续两个月，夜间频尿就会大幅改善。
调整饮食
除了以上两个动作，睡前也要注意不吃利尿食物，除了咖啡、茶、酒精、水，也要避免以下利尿食物：柑橘类、西瓜、释迦、酪梨、火龙果、奇异果、香蕉、草莓、番茄、柠檬、冬瓜、海带、红豆、薏仁、黑豆等。
这些食物可在白天多吃，有利排掉体内水分，改善下肢水肿，但记得睡前两小时就别再摄取。
对于超过40岁、因老化而导致过动膀胱或摄护腺肥大的人，可以多摄取有益泌尿系统的营养素，如南瓜籽、茄红素、大豆异黄酮、锌、硒等。◎◇
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（肾宝思乐肾脏专科提供）
（本文摘编自《》，肾宝思乐肾脏专科提供）
责任编辑：王晓明
