某些胃药，如人们熟悉的质子泵抑制剂（PPI），可以缓解胃部的疼痛，但也可能会在以后的生活中带来更危险的后果。新的研究表明，某些治疗胃酸反流和溃疡的药物在长期服用后，可能会显着增加痴呆的风险。
最近发表在《神经病学》（）杂志上的一项研究结果为超过1500万服用PPI的美国人敲响了警钟。最常见的治疗慢性胃病的药物是埃索美拉唑（Nexium）、奥美拉唑（Prilosec）和兰索拉唑（Prevacid）。最近非处方PPI的兴起意味着数百万美国人也在没有处方的情况下可以服用这些药物。
使用5.5年观察到的风险
该研究分析了5,712名45岁以上、平均年龄为75岁没有痴呆症状的人。研究人员在研究访问和年度电话期间审查了他们服用的药物，发现超过四分之一的人（1,490人）使用了PPI。
参与者分为四组：非服用者、3年以内的短期服用者、2.8～4.4年的服用者和超过4.4年的长期服用者。发现在服用5.5年的时间里，10%的人得了痴呆症。
在调整了年龄，性别，种族，血压和糖尿病等因素后，仍发现使用PPI超过4.4年与痴呆风险的相关性，比不使用PPI的病人高33%。在短期使用的人身上没有发现风险增加。
该论文的合著者、认知科学博士卡马克什·拉克什米纳拉扬（Kamakshi Lakshminarayan）告诉大澳门威尼斯人赌场官网时报，强调了该研究显示的是关联，而不是因果关系。
该研究也存在几个显着的局限性。纽约诺斯韦尔长岛犹太森林山（Northwell Long Island Jewish Forest Hills）高级肠胃病学专家Henry Jen博士告诉大澳门威尼斯人赌场官网时报，药物使用者每年自我报告一次，而这可能遗漏了细微差别；研究没有评估非处方（OTC）PPI的使用，OTC制剂的剂量通常低于处方PPI。Henry Jen未参与该研究研究。
患者在更换药物之前应该与医生交谈，因为这可能会使症状恶化。
短期服用也可能有风险
除了PPIs会带来认知风险的证据外，2015年的一项小型发现，即使是短期服用也可能损害大脑功能。
该研究将60名志愿者随机分为六组。5项检测了不同的PPI的副作用（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑），1项为对照组。
所有小组都使用“自动电池”进行了五次计算机化神经心理学测试， 一次在研究开始时，一次在研究结束的一周之后。
研究结果显示，PPI使用者的视觉记忆、注意力、执行功能以及工作和计划功能在统计学和临床上显着受损。
“所有的PPI对认知都有一些显着的影响”，作者写道。他们说，虽然这些不良反应最初可能被忽视，但从长远来看，它们可能促进阿尔茨海默病的发展。
PPI可能导致营养缺乏，影响认知
抗酸药物会消耗对大脑健康至关重要的几种的水平，包括维生素 B12、维生素 C、钙、铁和镁。
“虽然这些风险在一般人群中被认为相对较低，但它们在老年人和营养不良患者中以及慢性血液透析和伴随PPI治疗的患者中可能很明显，”研究作者写道。
| 损失的营养 | 和大脑有关的功能 |
| 镁 | 神经信号传递 |
| 钙 | 记忆的形成 |
| 维生素B12 | 制造影响认知的化学物质 |
| 铁 | 向大脑输送氧气 |
| 维生素C | 保护脑细胞不受氧化应激和自由基的损伤 |
| 锌 | 记忆形成和认知 |
| 维生素D | 大脑发育和认知 |
来源：国家医学图书馆（National Library of Medicine）、NIH （大澳门威尼斯人赌场官网）。
某些表明，B12补充剂可能只有在中年神经元损伤开始之前开始使用才有效。
肠胃病专家3建议顾胃病
虽然某些情况需要PPI，如分泌过多液体的肿瘤和巴雷特食管（其特征是胃酸倒流对食道的损害），但根据Jen博士的说法，医生开这些药物太频繁，而病人会过度使用，“尤其是长期服用”。对此，他有3个建议：
● 通过不断重新评估对PPI的需求，并在它们不再起作用时停止使用，可以降低潜在的健康风险。
● 也可以通过改变生活方式来最小化胃病症状，包括减肥、避免食物触发因素和晚吃零食，以及在床上抬高头部。
“这些行为通常可以减少或消除对PPI的需求”，Jen博士说。
● 考虑微创治疗，非药物选择包括手术和较新的内镜操作，如经口无切口胃底折叠术（transoral incisionless fundoplication）。这种微创治疗可增强食道和胃之间的肌肉，无需手术即可防止胃食道逆流。
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责任编辑：李凡
