你的病痛可能都是脊椎造成的

作者：林恩能医师

晚上睡眠质量差，可能是脊椎出了问题。（fizkes/Shutterstock）

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更新: 2023-10-29 10:32 AM 标签: 颈椎, 脊椎, 睡不好, 骨骼

“林医师！我这一阵子不管是站着、坐着、趴着、躺着，都觉得肩颈不舒服，有时候还会刺痛到没办法做事，每天睡不好导致工作效率变差……。”

这名年轻的上班族，因为时常感到肩颈僵硬、疼痛，到医院检查时，没有发现特别的问题，就先让她回去做一些复健动作。

然而，几天下来依然没有好转，只好到网路上查询还可以看哪一科，最终辗转到神经外科。

我到底要看哪一科？

一说到“颈椎”的疾病，就会直接想到跟骨头有关，所以应该看骨科，但我们该如何去判断这两个科别呢？

若是以字面来讲，神经外科好像只看神经，骨科就只看骨头，其实不全然是如此，这两个科别基本上都可以做脊椎病症的处理。“脊椎”本身是一个复合性的结构，除了骨头之外，还有神经、围绕在周围的肌肉、韧带，又与自律神经有关，神经外科比较着重在神经完整性跟功能上面，而骨科就会看骨骼结构有没有出现问题、稳定性够不够等。

所以，如果到骨科检查发现并不是骨骼的问题，也可以去神经外科检查是否为神经，或是周边肌肉、组织造成的影响。

“脊椎外科”是新的医学次专科，主要成员来自神经外科与骨科。在脊椎外科的训练里面，神经外科的医师需要了解骨头、软骨、韧带和关节的结构，而骨科医师也需要去了解神经的分布，所以现在要做脊椎专业的医师，就要同时接受神经外科与骨科的训练。

脊椎外科，兼顾广度与深度的专业

以前我们都会觉得医疗的分科不只越细越好，还要够专精！

但这样一来，深度够了，广度就差了，这是取舍问题。

然而，我认为对脊椎这个器官来讲，兼顾广度与深度就尤其重要，脊椎是一个复杂的部位，需要跨领域的学习新知。因此，现在我虽然已经是台面上的专科医师，但还是要不断进修，就是因为脊椎影响的范围很广，包括营养、运动方式、心理，甚至是灵性层面。

我们常说的自体免疫疾病，例如红斑性狼疮和甲状腺的问题，也会影响到脊椎。这在一开始脊椎外科的训练当中较少琢磨，反而是在这些年的看诊经验当中，发现两者之间具有相关性，促使我持续学习风湿免疫科的相关专业知识。

免疫方面的脊椎疾病，并不是靠开刀处理就可以让病人痊愈，反而要从营养、运动方面下手调整，只要提升病人的免疫力，脊椎病症就会迎刃而解了！

我经常参加演讲或座谈会，这些受邀演讲的专家来自各个不同的领域，例如心理或灵性层面，可借此机会学习到他们的观点或知识，进而回头帮助我的病人。

脊椎，人体的第二生命

“脊椎是什么样貌？”、“为什么一受伤就会让全身出现问题？”、“为什么很多人对脊椎手术闻之色变？”、“那我们又该怎么保养？”这些问题的解答，我将在这本书中，向大家娓娓道来。

“在家不小心滑倒伤到腰，做任何动作都会痛到不能动，就连想翻身都有困难，还躺了半个月才能下床。”在日常生活中，可能会因为意外而伤及脊椎，轻者躺在床上数日，重者则可能造成不能抹灭的伤害。

脊椎是人体骨架最核心的支柱，从人体头部一路延伸到骨盆，由三十三块脊椎骨组成，我们每天进行的各种活动，都需要仰赖脊椎来支撑身体的重量、保护神经，如果今天脊椎受伤或是病变的话，可能就会造成失能。

脊椎有骨头跟软骨，周边有一些肌肉、韧带包围，主要划分成五个区块：颈椎（Cervical Vertebrae）七节、胸椎（Thoracic Vertebrae）十二节、腰椎（Lumbar Vertebrae）五节、荐椎（Sacrum）五节和尾椎（Coccyx）四节。

◎颈椎：整个脊椎中体积最小但灵活性最大，活动范围比胸椎和腰椎大，是支撑头部的重要支柱，一旦发生病变，容易导致颈肩及上肢疼痛、手部肌肉无力或是发麻等症状。

◎胸椎：曲线为向后凸起的胸椎，与前侧的肋骨相连，形成胸腔，保护了心、肺、胃和肾等内脏器官。体内的神经系统都和胸椎有密切联系，一旦胸椎受伤，身体就会出现极大反应，例如胸闷、心悸、消化功能异常、过敏等现象，甚至有许多腰背部疼痛都跟胸椎有关。

◎腰椎：是脊柱的最大节段椎骨，是下背痛最常发生的位置，若是长期姿势不良，或急性受伤影响到腰椎，就会开始出现腰椎不稳定的症状，时间久了就会压迫到神经，导致坐骨神经痛等症状。

◎荐椎和尾椎：脊椎最后的九节为荐椎和尾椎，两者主要支配骨盆腔器官及臀部肌肉。该处没有保护脊髓神经的功能，因此即便受伤，也不会伤到脊髓神经。

椎间盘与韧带

“我最近腰一直酸痛，没有办法久坐，三不五时就要站起来活动，每次都担心会影响到隔壁的同事。”小方是需要久坐在电脑桌前的上班族，到医院检查后才发现原来自己椎间盘突出了。

椎间盘是什么？它是连结椎骨跟椎骨的软性结构，具有缓冲及保护的作用，让脊椎在身体活动时，减低震动而产生磨损的概率，可以说是脊柱的避震器。

椎间盘是由软骨终板、纤维环、髓核三个部分组成，可以把它想像成溏心蛋，中间的蛋黄是髓核，是一种富有弹性的胶状物质，容易受到外在压力而改变形状，纤维环则是蛋白，环绕在髓核周围，起到保护作用。

连接脊椎有许多韧带，分别为前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、横间韧带、脊间韧带以及脊上韧带等，把脊柱连结在一起、稳定关节，限制过度的弯曲或伸展动作。

脊髓与神经

脊椎并不是从头直到尾，而是呈现S型的曲线，这个生理弧度可以帮助人体达到平衡，每个人的体型不一样，因此会有些微差异，但若是曲线弧度过大，就会变成侧弯或是畸形（驼背）。

脊椎骨最重要的功能是用来保护神经。假设桌上有一颗苹果，想要看见里头的苹果核，你会怎么做呢？你可能会选择从中间切开，或是直接把果肉吃掉，神经也是如此。神经是软性结构，由内至外依序由骨头、五脏六腑、胸骨与肋骨、筋膜、肌肉，以及最外层的皮肤包覆、保护着。

我们的身体就像是一台电脑，而神经就是最核心的网路系统，接收来自外界的资料，传递给大脑做出决策，告诉身体如何反应。

神经系统分为中枢神经系统（Central Nervous System, CNS）以及周边神经系统（Peripheral Nervous System, PNS），中枢神经是神经系统的控制中心，包括大脑与脊髓，除此之外的所有神经都属于周边神经，负责运动、感觉、自律神经的传导，协调我们全身与脏腑的活动。

林医师脊椎小教室

．脊椎部位与慢性病对照表

脊椎部位		身体显现的症状参考
颈椎	C1	偏头痛、眩晕、眼花、失眠、健忘、慢性疲劳。
	C2	耳鸣、额窦炎、过敏、高血压、失眠。
	C3	神经炎、咽喉异物感、胸闷、颈痛、牙痛。
	C4	流鼻涕、胸闷、肩痛、牙痛、打嗝。
	C5	三叉神经痛、咽喉炎、眩晕、视力下降、上臂痛或上肢瘫软、过敏性鼻炎。
	C6	上肢疼痛、慢性咳嗽、肩颈疼痛、心律失常。
	C7	滑膜炎、甲状腺疾病、低血压、上肢后侧及尺侧麻痛。
胸椎	T1	呼吸困难、手臂疼痛、胸痛、心悸。
	T2	心脏和胸部疾病、气喘咳嗽、心悸。
	T3	支气管炎症、肺炎、流感。
	T4	胆结石、乳房痛、打嗝。
	T5	肝脏疾病、贫血、关节炎。
	T6	胃部疾病如胃痉挛、消化不良、胃痛、腹胀、胃及十二指肠溃疡。
	T7	胃炎、肋间痛。
	T8	抵抗力下降、肝及胃部不适。
	T9	上腹胀痛、过敏麻疹、糖尿病、发烧。
	T10	动脉硬化、腹胀、胰脏炎、糖尿病、前列腺炎、膀胱炎、疝气、卵巢炎等。
	T11	皮肤粉刺、湿疹、胰腺炎、排尿异常、尿路结石、大肠炎及大肠癌、内分泌失调等。
	T12	风湿病、不育、肾炎、内分泌失调、免疫力低下等。
腰椎	L1	便秘、结肠炎、腹泻、排尿异常。
	L2	痛经、卵巢炎、静脉曲张、腹痛、糖尿病、内分泌失调。
	L3	膀胱炎、排尿困难、月经紊乱、性功能障碍、膝关节疼痛、子宫肌瘤。
	L4	坐骨神经痛、腰痛、排尿困难或是尿急频尿、背痛、腹痛。
	L5	下肢血液循环降低、踝部无力疼痛、脚冷、大腿无力、腿抽痛。
荐椎	S1-5	髋关节疼痛、臀部痛、脊柱侧弯、摄护腺炎。
尾椎	Co	尾椎痛、肛裂、痔疮、直肠炎、坐下时脊柱疼痛。