李先生在健检时发现肝指数过高，奇怪的是，他平时没有伤肝的坏习惯，不抽烟、喝酒、熬夜。最后发现，李先生肝指数过高的原因是，由于平时喜欢重训、游泳，李先生会在遇到酸痛问题时使用酸痛贴布来改善症状——酸痛贴布已成为日常中的必需品，大家在肩颈酸痛，跑完马拉松时可能都会贴酸痛贴布。但事实上，贴布也是“药”，长期过量使用一样可能带来副作用。我们平常外用的贴布、口服的止痛药是否会造成健康风险？止痛药有哪些使用禁忌？
吃止痛药需小心“无意间过量”
止痛药是非常方便，也易于取得的一种药物。可是这也容易造成一些问题——比如大家可能会在不自知的情况下使用超过推荐剂量的药物。有以下4种情况，要格外关注自己正在服用的药物是否过量，以免伤害肝脏。
- 重复使用相同成分的药物
有时候，即使按医嘱服药，还是可能会服下过量的止痛药。例如，如果觉得肚子痛、肩颈酸痛或是发烧，大家可能都会去看医生，而在这些情况下通常都会用到止痛药来治疗。可是，不同医生开出的止痛药外观可能不同，即使这些药物成分相同，我们也无法即时发现。
以乙酰胺酚（Acetaminophen）为例，它就是大家耳熟能详的普拿疼，在疫情期间，很多人都听说过它可以用以退烧。而市面上常见的力停疼、普拿疼膜、伯乐止痛和普除痛锭其实都是乙酰胺酚，但是它们的外型和名称各不相同。一般民众在遇到这几种药时可能无法分辨出它们其实成分相同。
- 复方药含止痛药成分
第二种可能导致药物使用过量的情况是使用复方药物，即含有多种成分的药物。例如肌肉松弛剂中可能包含乙酰胺酚来缓解肌肉酸痛。而一般的感冒药水或综合感冒药也可能含有止痛或退烧药物乙酰胺酚来缓解流鼻水、咳嗽、头痛、发烧等常见感冒症状。因此，大家可能会不小心同时使用含有相同止痛药的复方药物来缓解肌肉酸痛和感冒，导致摄入剂量偏高。
- 不当使用酸痛贴片
第三种比较常见的情况是，我们常用的酸痛贴片中也可能含有药物成分，而药物会通过皮肤被吸收。如果使用酸痛贴片的同时又在口服药物，也可能导致药物过量吸收。
- 来路不明的药物
第四种情况是，有时候市面上会出现来路不明的药物和假药。比如，一次，一位老先生来我们医院的中医部门看病。期间，他打算告诉医生他正在服用中药补品，便拿出一盒药说：“卖药的人告诉我，这是非常高级的药物——千年何首乌。只需每天三餐时吃，就不会有酸痛问题，真的很有效”。医生检查这盒药后大吃一惊——这其实是一盒西药，而且止痛药的剂量很大，只是药盒上贴着一张千年何首乌的标签。因此，我们务必要注意一点：不要购买来路不明的药物，并谨慎检查药物的成分。
肝肾疾病患者服止痛药要小心
对于习惯在疼痛时使用止痛药的人来说，使用的剂量和频率很难控制，导致肝脏和肾脏受损的风险增加。尤其以下3类人在服用止痛药时需要特别注意：
肝、肾疾病患者：肝功能或肾功能不佳的患者在使用止痛药时需谨慎，因为这些药物可能会对肝脏和肾脏产生不良影响。
慢性病患者和其它长期用药者：患有心脏病、高血压或糖尿病等需要长期用药的患者需要注意止痛药物与其它药物之间的交互作用：例如与抗凝药物同时使用可能增加出血的风险。建议长期使用药物的患者在使用止痛药物前咨询医生。
年长者：年纪超过65岁的患者在使用止痛药物时需要格外小心，因为年老是肾损害的一个危险因素。建议年长者在使用止痛药之前与医生进行详细讨论，包括使用时间和剂量的特殊管理。
为了预防家中年长者忘记服药或重复服药，大家可以在药袋上清楚标明一天的用药次数，或者使用药盒来分装药物。
酸痛贴布这样贴才安全
酸痛贴布是很常用的一种外用药。在使用酸痛贴布时，有哪些需要注意的呢？
● 贴布可能含有止痛药物，药效通常持续4～6小时。大家需要注意在药效结束前撕下贴布，也不要将贴布过夜。长时间贴着贴布除了没有效果之外还可能引起皮肤刺激和不适。
● 不要在有皮疹或伤口的皮肤上使用贴布，以避免不适或症状加重。
● 避免同时使用多个不同品牌的贴布，也不要在身上多处同时贴多块贴布，因为它们都含有药物成分，过多使用可能导致过量吸收。如果多处疼痛，可以考虑口服药物以免过量吸收。
总之，外用药和口服药都需要谨慎使用，注意药物在体内的累积。如果有任何疑问或不确定，最好咨询医生或药剂师的意见。
如何和药剂师沟通
大家买药时有几个问题一定要跟药剂师沟通：
说明自己的症状：在与药剂师沟通时，要清楚地描述自己的症状，以便对方能够提供适合的药物。
询问用法：询问药物的使用方法，例如鼻喷剂如何使用，口内膏如何使用等，确保正确使用药物。
注意事项：询问有关药物的注意事项，例如是否需要冷藏，是否需要咀嚼，是否与特定食物不相容等。
正在使用的药物与曾经过敏的药物：告知药剂师有关过去对某些药物的过敏反应，以及正在使用的其它药物，这样药剂师可以做出相应的参考并避免重复用药。
除了药物之外，保健品也要根据个人身体情况选择，并按照正确的用法使用。如果不清楚如何使用，购买前一定要多向药剂师咨询。◇
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责任编辑：李凡
