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2019年，英国男子安特克里夫（Shane Antcliffe），因为长期头痛和记忆力衰退等问题，去了医院检查。不查不知道，一查吓一跳，结果诊断出罹患脑瘤。于是，经过医生的精心安排，安特克里夫在2020年做了一次清醒开颅手术（Awake Craniotomy）。所谓清醒开颅手术就是只对病患大脑的某些部位进行麻醉，让病患在保持意识清醒的情况下接受手术。当肿瘤长在接近与控制讲话、语言或运动有关的区域时，医生通常会建议采用这种手术。

如果病患在开刀时是清醒的，医疗团队便能准确地评估病患大脑每个部位所控管的功能，避免在开刀时伤到这些功能。

在三个小时的手术过程中，安特克里夫与医生谈论他最喜爱的足球运动，还有家庭趣事。他还讲了一些笑话给医生听。整个手术过程，他感都到很放松，很自然。

虽然这次外科手术非常成功，取出来了脑瘤。两个星期后他经过调理后出院。可惜的是，造成脑瘤产生的原因，医生没有办法根治，所以，安特克里夫依然继续抗癌。

人们惊叹于今日的高超的外科开颅手术，不想，经过考古的研究表明，古代的开颅手术，早就已经存在了。

古以色列三千年前的开颅手术

考古学家近日在以色列北部著名的米吉多（Megiddo）古遗址内发现两具拥有三千五百多年历史的人类遗骸，经基因检测发现两人是兄弟关系。但令人惊奇的是，其中哥哥的头骨上方有一个神秘的孔洞。

专家推测，这名男子年约21至46岁，他的头骨有四边相交的线条，还有一处约3厘米的方形缺口，因此认为该男子曾进行过一种叫作“有角缺口环钻术”（angular notched trephination）的开颅手术。但伤口周围并未出现愈合迹象，由此推断他可能是做完手术后不久就过世了。至于被移除的头骨碎片，也被摆放在同一座古墓中。

而头骨完整的弟弟则在10岁至20岁间过世，直到哥哥也离世后，他们的遗体被合葬在一起。

该研究主要作者、美国布朗大学博士候选人雷切尔‧卡利舍（Rachel Kalisher）表示，哥哥头骨上的正方形孔洞应该是动过脑部手术的痕迹，这是该地区迄今发现的最早的头颅穿孔手术记录。

考古学家经研究后推论，这对兄弟生活在公元前1550年至前1450年的青铜时代晚期，他们的骸骨被埋葬在米吉多最富有地区，离当时的王宫很近，由此可知他们应该来自一个富裕家庭，甚至是当时的王室成员，因为普通百姓无法获得这种特殊待遇。

虽然病人没有在颅骨手术中幸存下来，但这一发现证明，在青铜时代，高层人士已经可以获得复杂的医疗服务。

考古学家进一步研究发现，兄弟俩头骨都有明显病变，推测他们患有全身性疾病，例如痳疯病、肺结核，甚至是遗传性疾病。

卡利舍还提及，从兄弟俩的部分骨骼来看，他们的牙齿与脸部结构都不同于正常人，显示有发育不全的状况，可能是颅骨发育不良或唐氏症，而且还有严重贫血迹象，这都会影响他们的正常发育。她说，“兄弟俩应该来自上流社会，他们并非普通百姓，这就是他们明明患有严重疾病，却依旧能存活更长时间的原因所在。”

考古人员表示，这次发现是古代近东（即今中东一带）最早的开颅手术案例，为颅骨穿孔手术技术在数千年前就已在全球广泛传播提供了证据。

中国古代史料，都记载有西域人会开颅手术。当然，这个西域人的概念是广义的，主要是包括现在中国新疆以东所有的中东各国人，都通称西域人。

宋代大文豪欧阳修编纂的《新唐书》记载了一个叫做拂菻（lǐn）的国家，后人考证，这个拂菻国就是东罗马帝国，也叫做拜占庭帝国。书中写道：“有善医能开脑出虫以愈目眚（shěng）。”意思就是说，那里的医生善于做开颅手术。能开脑取出虫，以治疗失明，或眼睛不明，或头痛等疾病。

其中，元朝的著名学者陶宗仪在《南村辍耕录》在第二十二卷中就记载一则开颅手术：据一位叫做任子昭讲述，他住在元大都的时候，邻家有个孩子经常头痛，每当发作时，往往疼痛难忍。有一名回回医官，也就是西域人的医生为那孩子作了手术，用刀割开额顶，从脑中取出小蟹一样的东西，坚硬如石，还能活动，取出之后那小蟹无处寄生，很快就死了。邻家孩子的头疼病也得以治愈。

这些记载证明，古中东的开颅手术源远流长，史料记载证明，至少在唐朝时期，开颅手术已经传播到中国中原之地了。

中国古代开颅手术的神奇

但是，历史总是有着扑朔迷离的故事情节。

2001年山东广饶傅家大汶口文化遗址中，其中392号墓发现了一个颅骨。颅骨右侧顶骨31×25mm的椭圆形缺损。专家们对此反复做了各种推测和论证，无法证明这头颅孔洞是破裂性损坏，也不是非病理的孔洞，也不是创伤的孔洞。

这结论虽然在当时引起其他考古专家的质疑，但是现实的物证显示，一切都有可能。于是，专家不得不采取严格的技术做证明：他们根据做医学X光片、CT检查，结果显示，颅骨缺损是因开颅手术所致。缺损边缘断面光滑均匀，呈圆弧状，因此推断出术后骨组织修复，墓主存活了很长时间。从考古提供的证据，5000年前古中国已能做开颅手术。

这下子，又证明了中国有可能比古中东地区的开颅手术出现更早。这就给大家一个未解之谜了，到底开颅手术是怎么样起源的？人类为何能够在那么早的年代就会开颅手术？而且，中东地区的开颅手术与古中国的开颅手术，有没有技术的传承关系呢？抑或是他们各自独立产生的医学技术，自己有自己独立的起源？

南朝梁元帝萧绎编纂一部书叫做《金楼子》，仅用一句，是这样写的：“淳于能剖颅以理脑，元化能刳腹以浣胃。”

意思就是说，汉代的淳于意会开颅手术，三国时期的华佗会剖腹手术。这个记载至少说明了，古中国在汉代初年，就会开颅手术，而且可能有传承关系，一直流传着，并且在南北朝时期仍然有人相信存在这样的手术。可惜，单从简简单单的这句话，确实还是拿不出非常十足的证据证明，汉代的开颅手术具体到底是怎么样的？

这可能也与中国古代的医术的传承方法方式有关系吧。古人喜欢师父带徒弟的传承，甚至是单传或者家传，这样子，就会因为各种历史原因造成这个医学技术容易失传。

曹操与华佗的故事

在正史《三国志》里，有专门给华佗开辟一个传记，系列性地列举了华佗的一些有名的医案。这个说明当时三国时期，华佗的一些医术应该已经流传开了，一些医方也流传下来了。

而最有名的传说，就是华佗给曹操看病。《三国志》记载的是，曹操患有“头风”病，于是请来华佗，华佗就采用针灸的办法治疗。后来，华佗离开了，返家不愿意回到曹操身边继续给曹操看病。曹操就愤怒不已，派人将华佗关押在监狱里。不久，华佗死于监狱中。

从这个正史的记载看，尽管正史《三国志》确实记载了华佗会剖腹手术，似乎没有说明华佗会不会开颅手术。能够给我们猜测的就是，华佗可能觉得曹操的“头风”病很难治愈，或者他认为自己不能够治愈了，所以就想办法拒绝回见曹操，而打算回家去了。而这一点做法，惹得曹操的愤怒反而害了华佗自己。

当然，这样的猜测是我们的一种假设而已。

然而，《三国演义》一书对此描述与正史有一些差异。当时，华佗前往看视曹操的“头痛”病，华佗非常直言不讳地说：“大王头脑疼痛，因患风而起。病根在脑袋中，风涎不能出。枉服汤药，不可治疗。某有一法：先饮麻沸汤，然后用利斧砍开脑袋，取出风涎，方可除根。”

华佗的这番描述，就是一种开颅手术，非常像我们刚刚开头最先说的开颅手术取脑瘤的细节。从这一段看，即使我们不了解华佗是否会开颅手术，但是，《三国演义》的作者，似乎对这个奇异的手术，有一定程度的了解，不然他能够写出让华佗说出的内容吗？而且，《三国演义》作者还用诗句赞叹华佗，其中前面两句是：

华佗仙术比长桑，神识如窥垣一方。

诗句里的“长桑”，指的是“长桑君”，他就是战国时最有名的神医扁鹊的师父。就是长桑君传授药方，并且将能够看透人体五脏六腑、奇经八脉的透视功能的神通，一并传给扁鹊的。扁鹊因此成为一代医学宗师。

《三国演义》的作者明确认为，华佗应该有与扁鹊一样的透视人体的特异功能，方才能够准确地诊断曹操的“头风”病。你觉得，《三国演义》这样的情节设定，有没有道理呢？古人用透视的特异功能勘察病情，应该是有一定道理的吧，当然，这也是个未解之谜。

不过，《三国演义》作者为了表现自己的叙述方式，并且又能够符合正史所写的结果，就让华佗使用强力进谏的方式，劝曹操实施这个开颅手术，而且还拿华佗给关羽刮骨疗毒的案例，来劝解曹操。曹操疑心甚重，怎么会轻易相信有人给自己开颅治病呢？于是曹操命人将华佗下狱，因此华佗死于狱中。

我的小编反过来问道：如果华佗早知如此的话，并且能够猜透曹操的性格与心思，那么华佗可能会用什么方式方法来劝解曹操，既能够实施开颅手术，又能够让华佗身家性命保留下来呢？这样华佗的医术就能够流传下来更多了。

竟然有朋友回答说：嗯，这个好办，请到另外一个脑病的人，单独操作给曹操看；这样就算是试验成功了，再给曹操实施开颅手术就名正言顺了。恐怕此时，曹操不得不佩服了吧。

你对此有何好的办法和高见呢？请留言给大家啊。

好了，这里是未解之谜，我是扶摇。我们下次再见。

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责任编辑：李梅#