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【医案】小鹿儿心头猛撞

作者:温嫔容 中医师
《九九归真──上善若水》封面。(博大出版社提供)
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童年,是大部分人最难忘的记忆,且看:

唐.白居易《池上》:“小娃撑小艇,偷采白莲回。”

宋.辛弃疾《清平乐》:“最喜小儿无赖,溪头卧剥莲蓬。”

宋.黄庭坚《牧童诗》:“骑牛远远过前村,短笛横吹隔陇闻。”

童年的点点滴滴,从不随着岁月流逝而流失,依旧鲜明活在记忆里。尤其一位4岁男童的父亲,看着幼年的儿子,长得和自己一模一样,简直就是自己儿时的翻版,特别疼爱有加。儿子聪明活泼,像小鹿一样蹦跳,有用不完的精力,屁股三把火,片刻不得安坐。

有一天,儿子咳嗽,爸爸带去看医生,说是感冒了。可是吃了感冒药,咳嗽不但没好,还咳得更厉害。换了两个医生,儿子咳嗽依然毫无起色,竟演变成剧咳不止,呼吸不顺。怎么咳嗽可以咳成这样?一个月了,爸爸很担心,带去大医院看。

医生帮小男生照X光,查看肺部有什么问题。这一查,不得了!医生说宝贝儿子得的病是:纵膈腔儿童神经母细胞肿瘤。这是什么病?听都没听过。当医生进一步解释说,这是一种恶性肿瘤,已经是第四期,末期了。

爸爸听了,简直是晴天霹雳,差点当场晕倒。爸爸无法接受,一个月前,儿子还活蹦乱跳的,怎么一下子就宣告癌末了,儿子还没长大啊!小鹿儿心头猛撞,心如刀割,才4岁而已!太残忍了吧!老天啊!!!

果然,恶病来势汹汹,儿子很快就肚子以下没知觉,用手捏腹部以下肌肉,完全无感,但有时却会喊肚子里面痛,无法自己大小便,腰以下全瘫,无法走路。一下子,全家顿入混战状态,全慌了,也全乱了,手忙脚乱,不知所措。

儿子随即住院治疗,再详细检查,结果是癌化已转移到腰骨。

什么是儿童神经母细胞肿瘤

※是常见的小儿颅外固态恶性肿瘤。

※是一种生长快速的癌症,在儿童癌症中,最难缠,疗效差,预后差。

※是仅次于白血病,脑瘤,为儿童癌症中,位列第三名。

※男多于女,一般多在5岁前发病,极少在10岁后发病。

※5%在2岁前发病。75%在4岁前发病。90%在10岁前发病。

※台湾每年约新增30~40个病例。

※约每7000个小孩就有1人得此病。

※在儿童癌症死亡原因中,占15%。

儿童神经母细胞肿瘤病因

确切发病机转,至今不明,推测:

※交感神经系统细胞,在胚胎发育过程中,产生突变,或癌化。

※源于胚胎交感神经系统,神经脊细胞的恶性肿瘤,属于神经内分泌性肿瘤,好发于儿童。

※发病分布:肾上腺,有交感神经的部位。

※常见发病部位:肾上腺,颅内,眼眶,颈,胸腔,腹腔,盆腔的神经组织。

※65%源于后腹腔。

※大龄儿源发于肾上腺,占40%。婴儿源发于肾上腺,占25%。

※10%患儿原发部位不明。

※台湾患儿,好发于肾上腺,早期发现不易。

儿童神经母细胞肿瘤症状

依发病部位,症状各异:

※颅底骨头:上眼睑下垂,眼球突出,瞳孔缩小,上下眼睑周围瘀斑,熊猫眼。

※淋巴结:淋巴结肿大。

※纵膈腔:咳嗽,气促,呼吸异常,呼吸困难。

※腹部:腹痛,腹胀,腹部肿块,腹围变大,消化不良,食欲差,便秘,体重明显下降,肠道功能异常,解尿异常,膀胱功能异常,水肾。

※骨头:骨头痛,关节痛,腰背饱满。

※骨髓:贫血,白血球、红血球、血小板皆减少,面色苍白,消瘦,皮下出血,不明原因发烧,骨头痛。

※脊椎神经节:下肢麻痹,四肢无力,跛行,站立行走困难,步态不稳,感觉异常,运动障碍,瘫痪。

※肝:肝肿大,疲乏,易激躁。

儿童神经母细胞肿瘤分期

※一期:局限原发部位,未转移,可以完全切除,存活率93%。

※二A期:单侧肿瘤,无法全切,未侵犯淋巴结。

※二B期:单侧肿瘤,无法全切,已转移同侧淋巴结,存活率81%。

※三期:肿瘤已越过身体正中线,无法全切,已转移两侧淋巴结,存活率30%。

※四期:肿瘤已转移到骨髓、骨头、肝、软组织、远处淋巴结、脑、肺、皮肤,存活率30%。再复发,存活率10%。

※四S期:指第一、二期,一岁以下的患儿,虽已转移,局限于骨髓、肝、皮肤,半数以上患儿经过放疗、化疗后,预后较佳。

儿童神经母细胞肿瘤治法

※手术:宜第一、二、四S期,肿瘤未侵犯重要器官、大血管。

※化疗:宜手术后仍有残余肿瘤。

※放疗:使肿瘤缩小,或减轻压迫性症状。

※造血干细胞移植:宜高危险群,三、四期患儿,合并化疗。

※免疫疗法:宜高危险群患儿,为最新疗法,但价格非常昂贵。

儿童神经母细胞肿瘤预后

※一岁以下患儿,有自发消退倾向。

※70%的患儿,出现症状前,就已转移。

※易转移入侵:骨髓,骨头,软组织,远处淋巴结,脑部,肺,皮肤。

※很多患儿就医时,已四期,疗效差,预后差,治疗后存活率4成。

※低危险群,传统疗法,有一定疗效。

※高危险群,易复发,残存癌细胞增生到一定程度即复发,复发存活率1成。

※自身骨髓移植后4年,无进展性疾病,存活率38%。

※一岁以下患儿,已转移,存活率30%。

纵膈腔在哪里

※位于胸腔,两侧肺脏中间的部位。

※前有胸骨,后有脊椎。分前纵膈腔,中纵膈腔,后纵膈腔三个部分。

※腔内含有:胸腺,心脏,大动脉,大静脉,气管,食道。

针灸处理

第一次针灸,小男生看到针,就怕得哭了,只好用0.5分针,先针百会穴,作为接受针灸的练习,并提振下陷很严重的阳气。第2次针灸,小男生还是哭。第3次针灸,小男生哭一下而已,都只针百会穴一针。

第4次,我告诉爸爸,掌握时机,不要再拖了,孩子哭就让他哭,哭几次就习惯了,不会比他打化疗的针还痛,先针百会穴,调节中枢神经。

神经母细胞肿瘤的病因,如果是胚胎发育过程中突变,为先天问题,就找肾帮忙,肾主先天,为元阴元阳所在,针头皮针的生殖区,从额角向上引平行于前后正中线2公分长的直线。

小男生因为化疗,头上全光而无毛,无发线,无额角线,就取太阳穴往头上,约3寸处下针,左右各1针。针完,小男生没哭,只掉一滴泪,无奈的勇敢!

第2天,小男生竟又来针灸,是发生了什么状况?却见爸爸难得面带笑容,小男生第一次见到我没有哭。原来昨天针灸后,小男生原本每天病恹恹的,竟精神百倍,和弟弟玩了一整天,也不喊累,小孩自己高兴的要求来针灸,这就好办了。

第6次,加针头皮针胃区,急重病要培土固胃气,针瞳孔直上,约头临泣穴,透向瞳孔方向,加合谷穴。要针合谷穴时,小男生自己把手伸出来给我针。很有默契,也很勇敢。爸爸说针灸后,儿子的食欲有增加,手上的咖啡色退了不少。

第7次,小男生全身铜色、深咖啡色,加补气血,针足三里、三阴交穴。针灸后,小男生就去做干细胞移植,住院一个月。

出院后,小男生的头肿得像猪头,一个头两个大,全身咖啡色,手脚深咖啡色,指头全黑色,活血去瘀去浊,针血海、三阴交穴。稍解化疗毒副作用,针合谷、血海、三阴交、筑宾穴。

下肢瘫痪,预防肌肉萎缩,针头皮针的感觉区,运动区,加阳陵泉、足三里、昆仑穴。补先天肾气,肾为作强之宫,针涌泉穴,原本脚无知觉,但涌泉穴针下去,脚竟然自动弹起,爸爸看了好惊讶!

纵膈腔病灶,原本针膻中穴最佳,但小孩乱动,易危险,改针内关、公孙穴。癌化转移到腰椎第七、八椎,针后顶穴排刺。有一次,小男生心肌梗塞去住院,出院后,强化心肌,针内关、足三里穴。

头肿,针1次就消退许多,针2次即恢复原状大小。每次增加新针的穴位,小男生就哇哇大哭。之后,随症治之。小男生常常出状况,常跑医院,所以,不定期针灸。

虽重症棘手,但可见小孩精神,食欲状况,可维持一定程度,父母已快慰。半年后,小男生终于长出头发来,也长高了。针小腿的穴位,竟然有反射动作,爸爸看了,眼泪差点掉下来。

不知道老天给的亲子时间还有多少?珍惜每一分每一秒相处的时光。钱可以买下所有的东西,除了时间。一切尽人事听天命!

梵高说:“每个人心里都有一团火,路过的人,只能看到烟。”@

选自《九九归真──上善若水》/博大出版

九九归真 封面。(博大出版社提供)

责任编辑:李昀

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