【大澳门威尼斯人赌场官网纽约工商讯】随着年龄增长，很多长辈走路不再像以前那么平顺，跌倒意外时有发生，且年龄越大风险越大，甚至严重受伤不得不送急诊。对此，纽约华人社区资深家庭医师宋瑾博士近日分享预防跌倒的妙招。
纽约资深家庭医师宋瑾博士具有20年医学经验，包括多年内科临床以及心血管生理以及药理研究经验。她曾担任纽约及康州各大医学中心内科主治医师，对内科各科急诊重症的治疗有非常丰富的临床经验。针对社区老年人跌倒的发生，她从不同角度分享常见的跌倒风险以及诊断、预防的妙招。
高龄患者跌倒风险大
寒冷季节是长辈跌倒的高发期。美国行为风险因子调查系统显示，65岁以上的老年人每年有27%左右的摔倒记录，其中10%的人有不同程度的受伤，而在80岁以上的老年人中该比例增加到34%。
统计还发现，女性跌倒频率更高，尤其在长期疗养院、护理中心等机构，发病率高达50%，二次跌倒发病率约60%。在美国，跌倒导致的意外死亡是主要死亡原因之一，在65岁以上死亡人群居第7位。
宋瑾医师说，虽然跌倒会突然发生，但部分人在事发前会有一些身体上的预警信号。最常见的表现是头昏、头胀、耳鸣、视力模糊。有心血管疾病的人会有心悸、心跳加速、不规则心跳；有脑血管疾病的人会有眩晕、晕厥等症状。
跌倒可能导致髋关节骨折
跌倒后会对长者造成不同程度的伤害。宋瑾医师表示，跌倒后超过一半的患者会出现轻微损伤，比如出现瘀青或肌肉拉伤；另有部分患者是严重损伤，最常见的是骨折。骨折患者中约2%是髋关节骨折，一旦髋关节发生骨折，如果没有及时送医治疗，可能导致瘫痪，引发败血症、褥疮等长期并发症。
跌倒后更严重的损伤是引起割裂伤、内脏出血、内脏器官损伤，最常见的内脏损伤是肾脏、肝脏以及头部的损伤。
宋医师表示，患者跌倒后如果没有妥善处置，还可能引起其它严重并发症，比如脱水、肾功能衰竭；倒地8小时后还可能会出现横纹肌溶解，导致肺炎、肺部褥疮等，因此，患者跌倒后要及时在医生帮助下测量生命体征，进行全面的体格检查。
跌倒后是否要拨打911？
患者本身体质状况不同，可能导致跌倒后受伤程度不同。宋瑾医师认为，如果患者生命体征都正常，可以就近寻求家庭医生或专科医生的帮助，做全面体格检查，包括肌肉力量和活动的评估，腿部肌肉、足部、视力、听力，以及神经系统的检查评估。神经系统检查要评估肌肉力量协调位置的平衡感，以及相关的神经检查。
不过，她提醒，如果患者跌倒后出现任何一项生命体征不正常，都要拨打911，立即送去医院检查。
患者被送医院后，会被抽血以及进行实验室检查，看有无贫血、出血、感染、肝肾功能异常，以及糖尿病、维生素、微量元素的缺乏；还要做心电图，看心律是否失常、心肌是否缺血。
患者在跌倒前可能存在潜在疾病，现有的征兆可能是心血管或者神经系统疾病的发作，如果有脑损伤，要做头颅CT，如果脊柱或四肢受伤，则要做脊椎CT或者拍X光片。
如果怀疑患者跌倒之前有癫痫可能，则医生要做脑电图EEG、实验室检查，如果有内脏损伤的征兆，要做内脏的CT和扫描。
最常见的跌倒住院病人是髋关节受伤导致，尤其是骨质疏松患者，其致死率也是高的，因此送医后应及时接受髋关节修复术。
需要留意的是，有心血管疾病的老年患者正在服用阿斯匹林抗血小板和华法林等各种抗凝剂的，如果出现头部损伤，第一时间应该做头部CT，尤其跌倒后出现神智不清症状或任何运动及感觉系统异常的情况，以采取措施减少头部出血风险。
做风险评估 有效预防跌倒
宋医生表示，很多疾病可能导致跌倒发生，为了避免突然跌倒造成的伤害，预防非常重要，临床上对65岁以上风险人群做跌倒风险评估是非常重要的预防措施。
以下几种常见风险人群，最好请医生提前做评估，以帮助降低发病，及时预防跌倒发生。
● 老年痴呆患者：要做一个认知或意识障碍方面的评估，评估是否有抑郁、谵妄，是否有脑血管中风病史；
● 心血管疾病患者：要留意其有没有体位性低血压；
● 有运动障碍者：要检测是否存在肌肉无力、关节疾病、骨质疏松等；
● 有感觉障碍的患者，尤其是糖尿病人：要检查是有各种并发症，如周围神经病变并发症、前庭功能障碍或者视觉障碍，如白内障等。
● 服用多重药物者：很多长辈同时服用多种药物，这些药物之间的相互作用也会引起跌倒风险增加，如精神类药物，镇静剂、阿片类止疼药等。
● 活动能力下降者：有些长辈虽然没有重大疾病并发症，但随年龄增长，日常活动能力降低导致活动能力障碍，对这部分人来说，周围环境导致的跌倒风险不可小觑。 主要看其居住环境是否有阻碍老年人行动的一些因素，如松动的地毯、光滑的地板，昏暗的光线，狭小的空间，以及阻碍物堆砌等。
女性更应预防跌倒伤害
65岁以上的女性，由于骨质疏松比例较高，跌倒后受伤的风险更大。宋医师建议这类人每一、两年要做骨密度扫描，及时补充钙片、维生素D等。
如果骨质疏松比较严重，要服用双磷酸盐雌激素受体调节剂或单克隆抗体，来减缓骨松，对预防跌倒有很大帮助。
对于严重骨质疏松患者，还可以提前配戴髋关节保护器来预防跌倒，看自己是否需要配戴，可以请家庭医生评估后进行预订。
法拉盛宋瑾家庭内科诊所
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