王赫：“医保新政”为何激起“白发运动”？

2023年2月15日，辽宁大连人民广场上人山人海——消息称，大连退休人员聚集在此抗议官方所谓的医保改革。（视频截图）

更新 2023-02-17 4:28 PM 人气 5018

【大澳门威尼斯人赌场官网2023年02月17日讯】为抗议“医保新政”，2月15日，武汉数万人汇聚在市中心的中山公园；同日，大连亦有海量民众聚集在人民广场。因为参加抗议的主体人群是老年人，外界称之为“白发运动”。“医保新政”为什么会激发“白发运动”呢？

先看看医保如何“新政”？

现今大陆“医保”主要分为城镇职工医疗保险（简称职工医保）和城乡居民医疗保险两类（简称城乡医保）。“医保新政”系针对职工医保而言。

官方数据，截至2021年底，职工医保参保人数35,431万人；其中，企业、政府机关事业、灵活就业等其他人员的三类参保人（包括在职职工和退休人员）分别为24,043万人、6,535万人、4,853万人。

根据1998年建立的职工医保制度，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费（本人工资的2%）全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费（职工工资的6%）分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户（比例一般为用人单位缴费的30%）。统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病。参保人员退休后，不再缴费，依法享受医保待遇。根据《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》，职工医保中有个人账户者32,714万人，占比92.3%，全国个人账户累积的资金超过1.1万亿元。

“医保新政”，打着“门诊共济”的招牌。第一，用人单位缴纳的基本医疗保险费，全部进入统筹基金。第二，对退休人员而言，个人账户计入从过去的与本人养老金挂钩，过渡到定额划入，定额标准与统筹地区改革当年人均养老金挂钩，每月约减少2/3（例如武汉从260.92元降到83元，广州从461元降到169.08元）。第三，个人账户减少的“钱”将转化为统筹基金“大池子”的增量，用来承担以往个人账户“小池子”需要支付的普通门诊费用。第四，个人账户之前的累计结存仍归个人使用，且个人账户使用范围拓宽，使用主体从个人扩宽到配偶、父母、子女等，对象范围从药品支付到医疗器械、医用耗材等。

“医保新政”当局酝酿已久。2020年8月26日，国家医保局在官网发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》；2021年4月正式出台，要求通过三年完成，目前多数地区已公布相关改革实施细则。

尽管当局宣称职工医保“改革”是“利益置换”，要算大帐、长远帐，将使退休员工“待遇更好”。但是，老百姓很简单，就是一条：“个人账户里钱少了，我就吃亏了！”

老百姓为什么不卖帐？

第一，不公平。三类参保人员，为什么单单政府机关事业人员不在这次“改革”之内？众所周知，政府机关事业单位是一个贪婪的既得利益集团，医保待遇远高于其他两类参保人，享有一个额外的公务员补助，报销更高（虽从形式上没有挤占医保基金，多报销的完全来自财政的额外缴纳，但财政的额外缴纳同样来自民脂民膏）。如果这次“改革”真是“好事”，能落下他们吗？！

第二，普遍认为改革职工医保个人账户是政府在找钱花。三年“动态清零”花费巨大，地方财政收支缺口却创纪录，而截至2021年底全国职工医保基金累计结存2.9万亿元（比较而言，城乡医保基金累计结存仅6,716.58亿元，而且城乡医保基金收入中75%以上来自财政补贴），这笔钱就被盯上了。2022年5月，国家医保局发文不让地方医保挪用钱来做核酸。这就说明各地都在挪用。可见“本轮医保改革的原因是去年大规模核酸掏空了医保资金池”并非空穴来风。但是，职工医保基金累计结存的2.9万亿元，其中个人账户达1.2万亿元，占比超过四成。如果不“改革”个人账户，政府怎能掩盖窟窿、如意花钱？而中共“医保新政”的最终目标正是彻底取消个人账户（目前措施只是过渡）。

第三，官民对立，高度不信任政府，中共深陷自己挖掘的“塔西陀陷阱”。武汉当局出台的改革实施细则，确有问题。比如，个人账户每月二百六十多元的医药补贴挪走约七成给了“统筹基金”，要想用“统筹基金”的钱，得去医院门诊，而职工医保门诊统筹定点零售药房仅有区区29家（爆发抗议后才紧急增加到了五千多家），而且得花费达到一定金额的门槛，才能报销。但老百姓上街的更大动因，则是抗议全面的不公问题，特别是体制内与高层无限免费医疗与退休老工人天差地别般不平等的对比问题。如武汉市民陈先生2月14日对大澳门威尼斯人赌场官网表示，“抗议共产党极权，等级森严医疗不公，省厅级以上无限免费医疗，韭菜人矿被压榨。”