很多人都期待在节日大餐的日子放纵一下。然而，有的人可能在晚餐后大约20分钟就会感到不适，最终在几天内不得不去看胃肠病医生。这些人包括一些没有风险因素或胆囊病史的患者。
美国西北大学范伯格医学院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）的胃肠外科医生丹尼尔·达维拉（Daniel Davila）医生每年的感恩节之后，都会看到这种趋势。
为何是吃大餐引起？
“通常，这与胆结石病有关，这种情况并不少见，尤其是在美国人群中。胆结石病通常是由脂肪诱发的。”达维拉告诉《大澳门威尼斯人赌场官网时报》，“特别是在感恩节之后，很多病人来就诊，因为感恩节大餐通常有很多脂肪，这会引发与胆结石相关的新症状或恶化症状。”
胆结石由胆固醇或胆红素组成，可以小到一粒沙子，也可以像高尔夫球一样大。胆囊可以制造一个或数百个不同大小和类型的胆结石。这在发达国家更为常见。那些更容易患胆结石的人包括雌激素过多的女性、老年人和有家族史的人。其症状与溃疡、阑尾炎、胰腺炎、胃食管反流病相似。
胆囊是腹部右上方的一个小囊状器官，功能是储存胆汁。胆汁的作用是在消化过程中将脂肪分解成脂肪酸。
胆汁主要由胆固醇、胆盐和胆红素组成，实际上是由肝脏产生的。它被保持在胆囊中，直到身体发出排空进入胆管的信号，胆汁进入十二指肠，即进入小肠的入口。
“小肠中的某些细胞检测到食物中的脂肪，并将激素发送到胆囊以分泌更多的胆汁，” 达维拉医生说，“有时，那里有结石，就会导致患者产生症状和痛苦。”
这可能包括结石卡在胆管中，刺激胆囊，从而导致胆囊发炎，以及器官、胆管或肝脏受损。结石还会导致胆汁回流到胰腺等邻近器官，导致肿胀和发红。
极度疼痛的后果
达维拉医生说，一旦疼痛开始，胆囊发作通常会持续大约三到七个小时。当疼痛消退时，这通常意味着结石已经自行脱落。
“对于疼痛持续七个小时的人，这些结石可能没有清除，他们可能需要去急诊室进行评估，”他说,“这真的可能发生在任何人身上。通常，他们甚至不知道自己患有胆结石。
根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease）的数据，美国约有2500万人患有胆结石，波及多达15%的人口。每年约有100万人被诊断出患有胆结石，其中约25%的人接受治疗，通常要通过手术治疗。
“病人会经历很多痛苦，摆脱疼痛的紧急解决方法是切除胆囊，”药剂师、健康教练和功能性营养疗法从业者洛雷达娜·沙普森（Loredana Shapson）说，“想想那些胆汁导管有多小，所谓的结石是锋利的水晶状物体，它们最终会割裂组织。”
没有了胆囊怎么办
因为人可以在没有胆囊的情况下生存，所以胆囊切除术（有问题的胆结石常见的手术）不被认为对整体健康和生活质量构成风险。肝脏仍然会产生必要的胆汁，但它可能不足以帮助消化大餐或脂肪含量高的食物。
虽然胆囊切除术通常是安全的，但所有手术都存在麻醉和附近器官损伤的风险。根据梅奥诊所的说法，其他风险包括胆汁泄漏、出血、感染、血栓和肺炎。如果没有胆囊，排便可能会变得松弛或不规律。
“如果没有胆囊，吃饭时就不会有胆汁的迸发，身体也不能制造足够的胆汁来储存。你不能吃某些食物，因为它会让胃部不适，”沙普森说，“你就得进行食物限制，当你没有胆囊时，很可能会患上便秘。”
此外，有一种胆囊问题并不能通过手术解决，这就是胆总管结石。根据西奈山伊坎医学院的说法（the Icahn School of Medicine at Mt. Sinai），这种情况下，结石仍然会卡在导管中并引起症状。
严重症状可包括恶心和呕吐、发烧、寒战、黄疸、茶色尿液和苍白粪便。胆汁转化为结石的确切过程尚不完全清楚。
如何避免胆囊被切除？
较新的研究考察了由于疼痛和结石而切除胆囊的下意识反应。2019年发表在《柳叶刀》（The Lancet）上的一项研究得出结论，某些患者群体不会从胆囊切除中受益。
在三年多的时间里，研究人员对1,067名患者进行了分析：537名接受了“常规护理”，530名被分配到实施手术的“限制性策略”实验组。对患者进行了一年的随访，限制性治疗组为56%的患者没有疼痛，而常规护理组为60%。此外，限制性组进行了358例胆囊切除术，而常规治疗组为404例。
“我们必须得出结论，限制性方法并不能解决问题。胆囊切除也不行，因为手术一年后，大约百分之四十的人仍然有症状，”拉德布杜姆大学（Radboudumc）医学中心的外科医生菲利普·德卢弗（Philip de Reuver）医生和该研究的主要作者在一份声明中说，“有必要进行新的研究，来确定哪种患者、哪种类型的症状，会从胆囊手术中获益最多。”
研究人员认为，医生可以提前确定那些不会从手术中受益的患者。他们完成了一项后续研究，并开发了一款应用程序来帮助患者和外科医生做出更好的评估。
手术不是胆结石的唯一治疗方法，但熊去氧胆酸（ursodiol，用于分解结石的药物）可能需要数月或数年的治疗。利用冲击波将胆结石分解成更小的碎片的碎石术很少使用，通常与熊胆二醇联合使用。
沙普森女士帮助那些希望通过各种补充剂和生活方式改变来避免切除胆囊的患者。
“你可以挽救胆囊，即使它浑浊不清，满是结石，积聚成堆，”沙普森说，“当人们开始在右下肋骨区域感到不适时，他们可以采取行动。如果你开始得足够早，你可以在你处于极度痛苦之前解决它。”
她说，关键是通过以下方式稀释胆汁：
• 早上喝柠檬温水，刺激消化系统
• 服用消化酶
• 每餐前食用苦味菜，如芝麻菜
• 吃甜菜，甜菜可以使胆汁更具流动性
• 喝足够的水
• 吃优质脂肪
“避免食用种子油，应该食用鳄梨、椰子油、橄榄油、芝麻油和澳洲坚果油，以及草饲有机动物脂肪，”沙普森女士说，“即使你的胆囊有问题，你也想吃脂肪。这就是触发胆汁释放的原因，所以如果有浑浊的胆汁或类似的东西产生，它仍然会推动它通过胆管。”
小心！不当减肥也可能诱发胆囊疾病
美国国立卫生研究院还建议减少食用精制碳水化合物和糖，多吃高纤维食物。以健康的方式减肥也很重要，肥胖与胆囊疾病有关。
“这是否与饮食有关，很难说。有趣的是，特别是在新减肥药物层出不穷的时代，我们发现即使体重减轻也与胆结石的可能性增加有关，” 达维拉医生说，“我们过去在那些故意快速减肥或接受手术减肥的人群中看到了这一点。”
他说，这种联系可能与荷尔蒙有关，也可能与新陈代谢的变化有关。一般来说，保持健康是具有保护性的，也是降低压力的，这可以关闭与消化问题相关的机制。不幸的是，一旦胆结石疼痛开始，除了时间之外，没有什么可以缓解它。
“尽量保持健康，而不仅仅是感恩节前后，”达维拉博士说，“不管你有没有胆结石，尤其是在感恩节期间，遇到含有更多脂肪的饭菜时，要慢慢吃。”
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责任编辑：李凡
