失智症需提前20年预防专家：做有趣的事延缓进程

阿兹海默症需在发病前20年开始预防，日本专家建议，与人交谈做有趣的事可减缓失智过程。（CGN089/Shutterstock）

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更新: 2023-11-20 12:07 PM 标签: 阿兹海默症, 预防对策, 认知障碍症, 血管病变, β-淀粉样蛋白, 与人交谈, 有趣的事

【大澳门威尼斯人赌场官网2023年11月22日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者王佳宜综合报导）近年，许多研究表明，阿兹海默症患者可能早在出现症状的很多年前，大脑就开始产生病变。因此，预防失智行动不能等到变老才开始。日本专家建议，从四十多岁就开始采取预防对策。

阿兹海默症是一种发病缓慢、随时间不断恶化的神经退化性疾病，也是最常见的认知障碍症类型。，大约有670万65岁及以上的人患有阿兹海默症，其中75岁及以上的老人超过70%。

目前，五千五百多万人罹患认知障碍症，每年新增病例近1,000万例，阿兹海默症约占病例数的60%至70%。认知障碍症目前是全球第七大死因，也是导致老年人能力丧失和依赖他人的主要原因之一。

阿兹海默症始于β-淀粉样蛋白在大脑中的积聚，在大脑中逐渐形成“老年斑”，令神经细胞被破坏，大脑萎缩。

日本认知障碍症专家、国立长寿医疗研究中心研究所长（Takashi Sakurai）对日本媒体：“阿兹海默症患者的海马体，从患病早期就开始出现强烈萎缩，随着病情的加重，整个大脑都会萎缩。”由于海马体中控制记忆的神经细胞遭到破坏，导致无法保留记忆。

生活方式疾病增阿兹海默症风险

在老年人中，血管病变几乎是不可避免的，而在诊断为阿兹海默症的病例中，不少人都存在血管病变。樱井孝，当脑部血液循环不好（脑缺血）时，β-淀粉样蛋白的生成就会增加。防止血管老化，增强血液循环，可以预防脑血管病变。

动脉硬化会加速血管老化，众所周知高血压、高血糖是促进动脉硬化的因素，而许多认知障碍症患者都患有高血压及2型糖尿病。

2022年，《自然》杂志子刊《科学报告》（Scientific Reports）刊登了一项针对15万6,654名美国居民的大型观察性列队，参与者年龄在40至80岁之间。研究发现，患有认知障碍症的参与者与未患认知障碍症的参与者当中，高血压的患病率分别为81.6%及31.9%，2型糖尿病的患病率分别为45.9%及11.4%。

此外，在患有2型糖尿病的认知障碍症患者中，超过90%的人同时患有高血压。

论文作者写道，研究显示高血压与认知障碍症的关系最为密切，其次是年龄和2型糖尿病，而性别与认知障碍症没有显着相关性。

抗胆碱药物导致认知功能障碍

一些常用的抗胆碱药物会增加罹患认知障碍症的风险。日本医疗资讯杂志《制药方式》（Pharma Style） 2022年刊登的由樱井孝监修的文章，药剂师应特别关注药物引起的认知功能障碍，比如苯二氮䓬类、组胺类及乙酰胆碱类药物造成的案例时有发生。苯二氮䓬类药物和抗精神病药物的累积，会导致记忆障碍，第二型组织胺阻断剂（H2 blocker）亦会到达大脑并产生作用，可能引发认知机能障碍。许多老年患者正在服用抗胆碱药物，需要特别注意。

抗胆碱药物抗组胺药、抗抑郁药、抗眩晕／止吐药、抗柏金逊症药、抗精神病药、膀胱抗毒蕈碱药、骨骼肌松弛剂、胃肠解痉药、抗心律不正药、抗癫痫药及抗毒蕈碱支气管扩张药等。

2019年发表在《科学报告》（Scientific Reports）上的表明，10年期间，每年服用强效抗胆碱药物最多的群体比服用最少的群体，罹患阿兹海默症的风险增加63%。

预防失智不能等变老才开始

樱井孝，近年来科学家们已经发现，阿兹海默症患者在发病时，已经积累了大量的β-淀粉样蛋白。从β-淀粉样蛋白开始积累，到出现轻度认知障碍以及认知障碍症发作，需要20至30年的漫长时间。这意味着如果在70至80岁时认知障碍症发作，实际上在四十多岁或五十多岁时β-淀粉样蛋白就开始积累了。因此，若要降低将来患认知障碍症的风险，从四十、五十多岁就要开始采取预防对策。

2021年《神经病学》（Neurology）期刊上发表的一项更详细地表明，从β-淀粉样蛋白阴性转变为阳性需要6.4年，再进展到轻度认知障碍又需要13.9年。

《刺针》委员会（Lancet Commission）的一份，通过改变多种风险因素，可能会预防或延缓全球约40%的认知障碍症病例。仅举其中几个风险因素如下：

1. 从40岁左右开始控制血压，将收缩压维持在130mmHg或以下。

2. 防止头部受伤。《刺针精神病学》（Lancet Psychiatry）刊登的一项对近280万人平均跟踪约10年的发现，有创伤性脑损伤病史的人群比没有发生过创伤性脑损伤的人，发生全因认知障碍症的风险增加24%，患阿兹海默症的风险增加16%。在创伤性脑损伤发生后的6个月内，罹患认知障碍症的风险最高，并且风险会随脑损伤次数增多而升高。

3. 限制饮酒、酗酒及每周饮酒超过21单位（1单位酒=10ml或8g纯酒精），会增加罹患认知障碍症的风险。英国对9,087名35至55岁的参与者随访约23年，结果显示与每周饮酒量少于14单位相比，每周饮酒超过21单位与认知障碍症风险增加17%有关。为期30年的追踪调查表明，较高的饮酒量与海马体萎缩的概率增加有关。

4. 维持中年或晚年的体力活动。对191名女性随访44年，通过运动测试评估她们的心血管健康状况，结果显示与中等健康程度的参与者相比，健康程度高的人罹患全因认知障碍症的风险降低88%，健康程度低的人风险则增加41%。与中等健康程度者相比，健康程度高的人认知障碍症发作的年龄推后了9.5年，发病时间推迟了5年。