【大澳门威尼斯人赌场官网2022年07月14日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者易如采访报导）近日，有上千种药品被从中国的医保报销目录中剔除，其中包括大量的基础药品，这无疑加重了中国老百姓的医疗负担。专家表示，当局在做核酸检测和施打疫苗过程中使用了大量医保资金，医保结余面临枯竭，因此减少老百姓的药品医保报销。

1200种药品被踢出医保报销目录

6月底，微信圈流传一份“2022年7月1日调整为‘医保不支付’药品编码信息”名单，涉及国内外535家企业，包括普通消炎头孢胶囊、感冒灵胶囊、抗菌药注射用甲磺酸帕珠沙星在内的935种药品被从可报销的医保目录中剔除。

记者搜寻发现，名为“报告厅”的网站在6月27日发布了这份名单，名单列表上写着“附件：2022年7月1日调整为‘医保不支付’药品编码信息（1）”，列表下写着“免费阅读10页，购买之后可查看、下载47页完整报告”。落款处写道“类型：政策法规出版日期2022-6-27”。

大陆医药行业专栏作者健识局6月30日发文表示，这份名单共涉及辉瑞、勃林格殷格翰、江苏豪森、科伦制药、神威药业等国内外五百多家企业、351个通用名、九百多款药物。

大陆某医院药剂师张先生7月5日对大澳门威尼斯人赌场官网表示，这份清单里面有大量的处方药、医院用药，“所有的注射剂那些都是处方药，都是需要在医院里面才买得到的，那些药已经被踢出医保的清单了。这份清单里面有很多像乙类医保的药，有些真的是很常规、常用的药。”

大陆的文先生6月30日告诉大澳门威尼斯人赌场官网，现在医保确实取消了很多药品的报销，“上个月我听我母亲讲过这个事情，她老年人经常生病，经常吃药。对药价（变化）很敏感。就是说现在医保报销的医药品的范围窄了，医保的门槛提高了，基础药品就不能再报销了。而且现在到药店去买平常的基础药品，自费的部分，就是非处方药也涨价了，有的涨了好多倍。”

《健康时报》2021年8月11日报导，根据国家医保局2019年8月发布的医保目录地方增补品种清零政策，从2020年开始，不再允许各地方对新版国家医保目录做任何调整，原省级医保报销药品目录内按规定自行增补的乙类药品，按40%、40%、20%的比例，在3年内分三批逐步调出，执行统一的国家医保目录。

根据中共《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，医保目录分为甲类目录和乙类目录，过去各省在乙类目录的基础上，可自主调入或调出15%的药品。

报导说，截至目前，已有北京、天津、重庆、云南、湖南、吉林、河北、广东等二十多地完成了增补目录调出，被调出目录的品种多达1200种左右，其中不乏如复方益母草膏、藿香正气滴丸、蒲地蓝消炎口服液等大品种常用药。

原本今年6月30日是清退红线（药品调出最后期限）。今年3月，中共国务院印发《落实政府工作报告重点工作部门分工的意见》明确，今年12月底前实现全国医保用药范围基本统一。

专家分析从医保目录中大量调出药品的原因

对大量药品被调出医保目录，北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授对媒体表示，按照医保目录调整工作方案的规定，调出医保的几乎都是已被注销批文的、被有关部门列入负面清单的，或者评估风险大于收益的药品。

旅美经济学家Davy Jun Huang于7月5日对大澳门威尼斯人赌场官网表示，该专家说出了台面上的一些理由，“因为之前药监局乱批乱放很多药品，现在有些达不到要求的药就要注销批文；还有副作用比较大的、超过治疗效果的药也要取消；还有非处方药，没有必要都留在医院药库里去进行售卖，这会造成医院的资源浪费，其实这些其中都涉及腐败问题。他把几个原因叠加在一起，非常冠冕堂皇，但他没有告诉你全部的原因。”

Davy Jun Huang说，相当部分的药品被剔除出医保报销目录还有其它原因。最根本原因是医保不够钱了，就要压缩一部分报销项目。

他举例说，大陆某省三甲医院的医生告诉他，现在医保方面的报销有两个新的规定。“一是现在医保规定每种疾病Dip付费（通俗说就是有一个封顶），比方看阑尾炎，不管病人花费多少，医保只给报销5000元，花多了医院承担。另外，以前职工医保门诊看病只能用医保账户里的钱，从今年7月1日开始，也可以享受国家按比例报销。国家出这些政策肯定有医保资金不够用的原因，鼓励老百姓门诊看病，能不住院就不住院。”

另外，“现在要控制医院卖药价格，要求各地医院进价跟卖价基本要持平，整体不断地把药物采购清单里面的药品进行筛换，部分原因也是由于资金的短缺。”

Davy Jun Huang还表示，由于经济下滑，加上疫情，导致很多企业生存相当困难，企业利润减少，甚至倒闭，失业人数增多，导致参保人数不理想，全社会缴交医保、社保的金额也是在减少，那么报销的部分就少了。再有，人口老年化、少子化的问题也是一个原因，“老人家都要看病，医保的钱不够了。而年轻人缴交医保的人数也减少了。”

而外界普遍认为的原因是，“由于疫情清零政策造成了大量的核酸检验费用，还有疫苗这一个相当庞大的开支，的确会影响到医保、社保资金的余额，也导致医保的资金不足。”

5月23日，华创证券宏观研究团队发布测算报告称，疫情至今中国核酸检测费用已达3000亿元人民币，且50%发生在今年前4个月。该团队发现，多地常态化核酸费用70%至95%由医保报销，地方政府的财政负担占比很小。

《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示，2021年末基本医疗保险（含生育保险）累计结存3.6万亿余元。华创证券团队认为，3.6万亿元医保结余，如果全民2天检测1次，够使用3年半的。

前陕西润泽医药有限公司业务员赵明7月5日也对大澳门威尼斯人赌场官网表示，很多基础药不报销是因为医保资金已经被掏空。“从开始大规模核酸检测和强制接种疫苗到现在，表面上是免费，实际上是医保在买单，网上说消耗医保资金1.5万亿到2万亿，所以才有了缩小药品报销范围的举动，这符合逻辑。中共本来就是抢钱的，利用天灾人祸发财也不是第一次了。”

赵明说，早在2019年的时候医保的压力就很大了，当局在一些一线城市实行了药品“带量采购”，就是政府要求非独家药品强制降价，再由医院挑选同类品种里价格最低的采购，摆脱药商，医院保证一定的用量，同时被选入带量采购名单的药品也不再有医生的提成，客观上减轻了患者一部分负担，但是如果说这项政策的初衷是为了减轻患者负担、打击药价过高背后的不合理因素，这就错了。

“这些年的医疗乱象是怎么造成的？就是当年‘医疗产业化’的实行造成的，医疗产业化的目的用今天流行的网络用语就是‘割韭菜’，现在怎么会停下来呢？医保报销不了了嘛，所以才开始拿药厂、药商、医生开刀，用以前计划经济时代的一些手段来控制药价，降低医保压力，客观上也让一些患者受益了，仅此而已，绝对不是良心发现似的改革。”他说。

根据中共国家医保局公布的数据，自2000年第一版药品目录以来，先后发布了8版医保药品目录（2000年、2004年、2009年、2017年、2019年、2020年、2021年、2022年），目录内的药品数量从1535种增加到2022年1月1日执行的2860种。不过，记者查询中共国家医疗保障局官网，点开医保药品目录查询，发现目前公布的是2021年3月1日起正式执行的医保药品目录，并非2022年1月1日起正式执行的医保药品目录。

大澳门威尼斯人赌场官网专栏作家王赫7月1日日对大澳门威尼斯人赌场官网表示：“取消掉这个药品之后，那么相应的、安全的、有疗效的药品，那你是不是也进了医保呢？有进有出呢？像这个问题呢才是大家最关注的。这方面呢他没有什么更多的消息报导出来。”

药剂师张先生表示，上千种药品现在都被踢出医保清单，只能说明一个问题，医保的财政已经很吃紧了。“医保账户里的余额往往是每年存进去的一个余额，医保账户的经营是要做到收支平衡略有盈余。而疫苗和核酸检测的花费把历年来的盈余、存款都花得差不多了。而实际上，医保每年都有缺口，缺口一直在扩大。”

他表示，根据中共财政部发布的历年财政决算及社保基金决算报告，中国医疗保险基金的收支在2011年开始出现缺口，为1059亿，至2020年，缺口扩大到3214亿，增幅达到203%。而这个缺口是由地方政府财政进行补贴。所以，外界看到的官方医保收支结余都处在正值。

张先生说，从宏观上讲，近年来经济下滑，公司大量倒闭，断保的人越来越多。经济不好财政也在下滑，收到的钱也在变少，财政捉襟见肘。另外，新农合的（城乡居民医疗保险基金）保费近年大幅度增长，“要嘛说明政府在赚钱，要嘛医保的费用不够了”。

中共国家多部门近日联合发布新政，对2023年度的新农合再次提高30元，达到每人约350元，三人份新农合保费首破千元。而今年的新农合在去年每人每年280元的基础上已上涨40元，达到每人每年320元。

中国医疗保险基金大致分为城镇职工基本医疗保险基金和城乡居民医疗保险基金两大块。而后者缺口在2019年就达到3090亿。

“所以，取消一些药品的报销比例，甚至踢出报销目录，就成为了最简单、最迅速、立竿见影，同时又是最不科学、最一刀切的方式。”张先生说。

责任编辑：林琮文#