面对庞大医疗财团的操控，有几人能在合法的恐吓，强权的威胁下，冷静思考回应？

一位49岁男士，住在南部，在公家机关担任工程师。因为母亲患大肠癌，侍亲至孝，只要老妈有任何不舒服的症状，就打电话来咨询。因为在家排行老大，有什么事，都由工程师做定夺。虽然我很忙，但被他的孝心所感动，都不厌其烦的回答他的问题。几年下来，工程师对医学常识，有了一番见地。

有一天，工程师吃完晚饭，1小时后，胃突然绞痛，后续痛到右上腹，胸骨下，右肩，右背，剧痛到脸色发白。他请老婆打电话来问我：“怎么办？”我请他老婆立即送工程师去急诊。原本工程师就有肾结石的病史，难道他的胆也结石了？

老婆赶紧送工程师去急诊，经过超音波检查，发现是胆结石。医生说要马上住院，动手术，把胆囊切除。手术前要先做电脑断层扫描。医生特别说明，如果不立刻手术，万一石头掉到胆囊内，人就会休克，甚至有生命危险。

血液检查结果：ALT丙胺酸转胺酵素163U/L（参考值0～41），AST天门冬胺酸转胺酶303U/L（参考值8～31），胆红素1.79mg/dl（参考值0.3～1.0）。

白血球、嗜酸性白血球、嗜碱性白血球、淋巴球、单核球，以及高敏感度C-反应蛋白等的指数都正常。粪便也没有潜血反应和白血球。意即肝功能出现异常，但没有感染或发炎现象。

工程师一听，说要照电脑断层扫描，就吓到！他记得照一次电脑断层扫描一次，就等于同时照100次X光量。该辐射会留在体内十几年。作电脑断层扫描，有时需注射显影剂，以加强影像对比清晰程度。

显影剂会造成肾血管收缩，以致产生组织缺氧缺血性伤害，会直接伤害肾小管。显影剂造成急性肾功能衰退的发生率，正常人约2.5%，高危险群约30%～50%。工程师认为未到最后关头，不可轻易尝试。

工程师虽然痛到几乎要在地上打滚，一听说要把胆切除，惊吓了一下！他听我说过，每个器官都有其必要性，全能的上帝，无量智慧的造物主，不会给人制造一个可有可无的器官。如果人类认为该器官可有可无时，是人类还没发现到该器官的真实性，或多样性的功能。未到最后关头，勿轻言放弃，那是骨肉啊！

工程师还记忆犹新，上次他肾结石，卡在输尿管，痛不欲生。医生也说要做手术取出结石，或做体外震波碎石术处理。他不想用极端方式处理，打过止痛药后，就出院来诊。当时潜血尿2+，经过连续针灸5次，服水煎药，之后1～3个月，陆陆续续，隔一段时间，就自行排出小石子。

累积这些阅历与经验，工程师虽然面色苍白，四肢无力，医生说得严重，仍执意要出院。医生听了很惊讶，傻住了，这个病人真不知轻重死活！很生气的，特别嘱咐护士，如果工程师坚决要出院，要他签切结书，出院后如果发生任何症状，院方一概不负责任。工程师就签了，次日即刻北上来看诊。

胆结石手术后遗症

※ 5%患者因为发炎，而产生组织粘黏、阻塞性黄疸、急性胰脏炎、感染化脓，就需再开腹做手术治疗。

※ 70%胆绞痛，在2年内易复发。

※ 切除胆囊后，总胆管、肝内胆管，仍可能产生胆结石。

胆结石的并发症

※ 当结石完全阻塞胆囊时，引起发炎，持续性腹绞痛，高烧，此时应急送医院，否则急性胆囊炎，造成胆囊破裂，会危及生命。

※ 细菌性胆囊炎，严重时会引发败血症。

※ 如果总胆管结石、发炎，细菌沿胆管入侵，到与总胆管相连的胰管，就会引发急性胰脏炎，产生上腹痛、恶心、呕吐等症状。

当工程师来诊时，经过一夜一天的折腾，面容苍白疲惫，眼神还是藏不住对身体的担忧。随即，我先针百会穴回神，针神庭穴安神。工程师第一句话就是：“见到医生，我就安心了。”

胆绞痛那么痛，肚子那么痛，工程师没被痛冲昏了头，还那么会忍，看了叫人心疼！我说：“你真是胆识过人！医生真是拿你没辙！”

针灸处理

胆汁是由肝脏制造，每天分泌约800～1000㏄，经由肝内胆管，流到胆囊内，浓缩成40～70cc储存。肝分泌胆汁时，如果所含胆固醇成分超过一半，会呈过度饱和状态，而产生结晶，成结石，所以先调肝功能，针太冲、行间、期门穴。

当脂肪类食物，进入十二指肠时，由于贺尔蒙作用，使胆囊收缩，从总胆管，释放胆汁，活化消化酵素进入消化道，以消化、分解、吸收脂肪。促使胆囊顺利收缩，勿让胆汁在胆囊中，停留时间太久而沉淀，易结石，针阳陵泉、太冲、足三里、日月穴，其中太冲穴得气后，针尖向上，逆时针捻针。

引结石，排入肠道，针足三里、三阴交、内关、公孙穴。预防胆道狭窄，活血，针血海、三阴交穴。预防细菌感染，针筑宾、合谷、曲池、风池穴。

胆结石的形成，是经年累月的，可能长达10年。胆汁所流经的胆管、胆囊、总胆管等皆可能结石，促进管道畅通，活血化瘀，针血海、三阴交、阳陵泉穴。

胆结石正发作，腹痛，可针期门穴上下2针，右大迎、右梁门、右滑肉门、巨阙、中脘、阳陵泉、右胃仓、肝俞、脾俞穴。有发烧，针天柱、大椎穴。

请工程师平时，可灸或按摩右天宗、膈俞、胆俞、右胃仓、三焦俞、曲池、足三里、阳陵泉穴。

刚发作，工程师连3天，每天从南部来诊。等到全无症状了，工程师才放心一周针灸一次。

处方用药

采用吴雄志教授吴门家传验方，五酸缓肝汤加减，也是四逆散的加减法，用以排泥沙似的结石。

柴胡4钱，赤芍1两，白芍1两，枳实5钱，灸甘草2钱，醋制香附3钱，醋制延胡索5钱，醋制姜黄3钱，山楂1两，川楝子2钱，青木香2钱，鸡内金1两，车前草1两，海金砂5钱，威灵仙1两，滑石3钱，王不留行1两。

感染发炎，加蒲公英。

结石和胆道粘黏，加桃仁、红花、皂角刺、水蛭。

胆汁属弱碱性，以酸利胆，用醋制，可让水溶出较多药的成分。

其中香附、延胡索、姜黄、青木香等用以止痛，不会腹绞痛时，可减量。

白芍走气分，赤芍走血分，芍药可扩张胰腺。

青木香、川楝子、枳实等可扩张胆道。

第一次针灸后，工程师就没再发生腹绞痛。一个月后，回西医院复检，肝功能，ALT、AST皆为17，已正常。超音波检查，只有剩少量胆砂，继续针灸一个月，一年后都没复发。之后，工程师有空，就会来做保健针灸。

从未遇到过艰险的人，是不需要什么胆量。有胆识的人，多少带有一点荒谬的色彩。@

选自《八面当风──绝处逢生》／博大出版

责任编辑：李昀

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