清洁牙齿除了刷牙，还要每天用牙线。但是，对于用牙线到底对牙齿好不好，一直有争议；还有有研究发现，有些牙线竟含有致癌物。到底该不该用牙线呢？
牙线有3大好处 清除食物残渣、牙菌斑
很多研究证实，口腔疾病与很多慢性疾病都有极大的关系。例如，重度龋齿患者罹患冠状动脉心脏病较高；牙周疾病患者罹患失智症的概率较普通人高，牙周病还与心血管疾病、糖尿病等有密切关联。
以牙周病为例，它的预防重点在于清除牙菌斑和牙结石，以控制齿槽骨被破坏和牙龈发炎的情况，让牙齿和牙龈保持健康。除了刷牙，牙线也是重要的预防方法。
使用牙线，有3个好处：
1. 去除牙缝间的食物残渣
卡在牙缝间的食物残渣，用牙刷、牙签都不容易弄出来，而牙线是最有效的方法。
因为牙线能轻易进入狭窄牙缝，有效去除牙缝间的渣滓，甚至牙菌斑及软牙垢，彻底清洁牙齿。
2. 彻底清除牙菌斑
牙齿有5个面，但刷牙只能清洁到3个面。牙缝间隙的牙菌斑、牙垢若无法被清除，容易引发蛀牙和牙结石沉积，导致牙龈炎症。而牙线能胜任牙缝的“清道夫”工作。
2015年《临床牙周病学杂志》（Journal of Clinical Periodontology）的一篇文献汇总研究表明，手动刷牙只能去除约42%的牙菌斑，电动牙刷好一些，为46%。
2019年《考科蓝系统综述数据库》一篇综述分析了12篇临床试验、共582名使用牙线的受试者，发现牙线能帮助再去除4%～7%的牙菌斑。
3. 预防或减少牙龈炎
上述2019年的研究还发现，使用牙线加刷牙可以减少轻度牙龈疾病或牙龈炎，明显优于单独刷牙。
虽然使用牙线对口腔健康有好处，但仍存有一些疑虑和争议。
牙线问题争议一：使用牙线会让牙缝变大？
有人担心牙线在牙缝里进出，会导致牙齿松动。其实，这种顾虑是多余的。正确使用牙线不会让牙缝变大，正常牙齿间的缝隙足以使十分扁平的牙线通过。
如果真的感觉牙缝变大，需要观察自己使用牙线的方法是否正确、有没有伤及牙龈；同时，建议及时就医，检查是否存在牙龈萎缩的状况。
牙线问题争议二：牙线含有致癌物？
2019年，权威学术期刊《自然》（Nature）旗下的《暴露科学与环境流行病学》杂志发表研究表示，使用牙线清洁牙齿，可能导致体内全氟烷基化合物（PFAS，Perfluoroalkyls Substances）含量增加。
全氟烷基化合物（PFAS）是一种合成化学物质，具有防油、防水的特性，因此被广泛使用于民生用品与工业制程中。例如，牙线、不沾锅、食品包装纸、地毯、家具、纺织品。
PFAS包括全氟辛酸（PFOA）、全氟辛烷磺酸（PFOS）、全氟壬酸（PFNA）和全氟己烷磺酸（PFHxS）等物质。其中产量最大的是PFOA、PFOS，在生产铁氟龙材料的过程中，就需要加入PFOA或PFOS作为助剂。
PFAS不易分解，具有高生物累积性与持久性，它进入身体内可以维持结构不变，残留很长一段时间。在水和土壤中，以及几乎所有美国人的体内，都检测到了这种物质。
PFOA已被国际癌症研究机构（IARC）列为第2B类人类可能致癌物。一些研究发现，暴露于PFOA和PFOS，可能会对人体会带来不同的影响：成人肾癌和睾丸癌、溃疡性结肠炎、甲状腺疾病风险增加，且PFOA也与儿童的性激素和生长激素降低有关。
因此，当上述研究指出用牙线可能导致体内PFAS增加时，引来了人们担忧。
研究人员找来了178名中年妇女进行问卷调查与血液采样。结果发现，经常使用欧乐B Glide牙线的女性，血液中的PFHxS水平比未使用该品牌牙线的人，高出24.9%。
同时，这项研究发现，在18种牙线产品中，有6种产品被检测出含氟。其中，3种是欧乐系列产品，另外2种是其它牙线品牌。研究人员认为，检出氟的牙线比较可能含有铁氟龙。
但研究者也指出，需要更多数据来验证这一发现，例如，牙线中的PFAS是否有可能转移到唾液中。
那么，正在使用或曾使用铁氟龙材质牙线的人，该怎么办呢？
对此，悦庭口腔医疗集团国际医疗部主任王巍穆表示，目前已知的研究中，并没有直接证据指出PFAS会从含铁氟龙的牙线中释出，也没有证明牙线上的PFAS会转移到人体内。因此，如果现在用的是铁氟龙材质牙线，也不用太过恐慌。
当然，对此仍有疑虑的人，也可以选择使用不含PFAS的牙线。
如何挑选、正确使用牙线？
市售牙线可简单分为含蜡牙线、无蜡牙线。
牙线上蜡是为了让牙线更加滑顺， 王巍穆指出，不管使用哪一种牙线，都可以有效清洁牙齿。
他提醒，含蜡牙线因为表面光滑，较容易从齿间缝隙穿过，适合初学者或齿缝较密的人使用；无蜡牙线在往上拉时，则会散开较大的面积，对于齿缝较大者，清洁效果较好。
平时清洁口腔时，正确做法是先使用牙线，再刷牙。2018 年《牙周病学杂志》（Journal of Periodontology）一篇研究指出，先用牙线再刷牙，比先刷牙再用牙线，更能有效去除牙菌斑。
清洁牙齿很重要，平时少吃甜食、碳酸饮料和容易黏牙齿的食物，也有助口腔保健。◇
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责任编辑：李清风
