血的基本概念

“血”即血液，是循行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血液的主要组成成分，包括营气和津液二部分。

营气能化生血液。津液调和，渗入脉中，亦能化生血液。所以营气和津液在脉管之中，就是血液的主要组成成分。

血的生成

生成血液的主要物质是水谷之精和肾精，其在脾胃、心、肺、肝、肾等脏腑的共同作用下而化生为血液。

（一）水谷之精化血

水谷之精化血，是在脾、胃、心、肺等脏腑的作用下完成。

饮食物经过中焦脾胃的运化，吸收水谷精微（包含营气和津液），转输至心肺，水谷精微与肺吸入的清气相结合，经心火的化赤，即心肺的气化作用，而变成红色的液态物质，入于脉中，即为“血液”。

水谷精微中包含的营气和津液，是化生血液的主要物质，因而有营气化血，津液化血之说。脾胃吸收水谷精微化生血液，故说脾胃为生血之源。

（二）肾精化血

肾精化血，主要与肝、肾两脏的作用相关。

肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质，故说精髓可以化血。

肾藏精，肝藏血，肝血可养肾精，肾精可化肝血，肝肾精血互化，即肝肾精血同源之义。

此外，肾阳的温煦，促进脾胃化生水谷精微，进而奉心化赤为血。

血的运行

（一）血液运行的方向

血液在脉管内运行于全身，循环不息。心主血脉，是血液循行的动力，脉管（经脉）是血液循行的通道，心与脉共同构成一个相对独立的心血脉系统。

血液循行，从心发出，由经脉到络脉，由络脉到孙脉，流布到全身各部组织内，发挥其营养作用。血液被利用后，再由孙脉到络脉，由络脉到经脉，最后返回到心。血液从心出发，又回归于心，呈离心性和向心性的环行，而营周不休。

（二）影响血液运行的因素

1. 脏腑的作用

心主血脉，心气是推动血液运行的基本功力。

肺朝百脉，肺主气，辅助心血的运行。

肝主疏泄，调畅气机，以促血液的运行；肝藏血，随着机体动静的需要，以调节血流量。

脾主统血，脾气统摄血液在脉管内运行，防止血溢脉外。

心、肺、肝、脾四脏相互协同，以保证血液的正常进行。

2. 气的作用

气血相伴而行。气的推动作用，是血液运行的基本动力。气的固摄作用，固摄血液在脉管中运行，使其不溢出脉外。气的温煦作用，产生热量，使血液运行通畅，而不致寒滞。

3. 寒热因素

血液运行需要一定的温度，以温煦血液，使其在脉管内运行保持通畅。若过寒，使血行不畅而凝滞，产生血瘀的病理变化。若过热，使血行加速，甚则迫血妄行，产生出血的病理变化。

另外，脉道通畅，也是保持血液正常运行的基本条件。若痰、瘀阻滞脉道，可造成血行不畅或阻塞不通的病理变化。

血的功能

（一）营养滋润全身

血液在脉管内运行全身，对全身各脏腑、经络、形体、官窍等，进行濡养作用，使其发挥正常的生理功能。

血的濡养作用，可从面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和运动等方面反映出来。

血液充足，濡养功能正常，则面色红润、肌肉壮实、皮肤致密、毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。

血液亏虚，濡养功能减退，则面色不华或萎黄、肌肉消瘦、皮肤干燥、毛发不荣、肢体麻木、运动不灵活等病变。

（二）是神志活动的物质基础

人的精神情志活动，是脏腑功能活动的外在表现，又是以气血为其物质基础。主神志的脏腑得到血液的濡养，精神情志活动才能正常。

血液充足，神得血养，则表现为精力充沛、神志清晰、反应灵敏、思维敏捷。

血液亏虚，不能养神，则表现为精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至精神恍惚、谵妄、昏迷等病变。

责任编辑：林可柔