在美国，男人除了皮肤的癌症以外，前列腺癌是发现最多的一种癌症。前列腺癌其实进展缓慢，早期症状可能跟前列腺肥大的症状很类似，到了晚期才会出现比较严重的症状。如果发现自己有一些前列腺的问题，比如说排尿不净，或者是尿里面有血，要赶快去就医。威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）泌尿肿瘤学教授医学博士Jim C.Hu做客【健康1+1】节目回答一些前列腺癌的相关问题。
问：哪些人群容易得前列腺癌？
答：一般说年龄越长，前列腺癌的发病率越高。除了年龄之外，我们知道，在美国的黑人前列腺癌好像是发现的比较多，发现的时候也比较严重。可能因为他们比较少去看医生，查PSA的机会比较少。另外，比较胖的人，发现前列腺癌的机会也比较高。还有些也可以遗传，就是说爸爸可以传到儿子，或者母亲如果有乳腺癌的话，儿子就容易得前列腺癌。
生活习惯对男性得前列腺也有一定的影响。大部分的亚洲人，没有像美国人那么胖，生活方式也不一样，他们常常在走路，前列腺癌患病率就比较低。但是亚洲人移居到美国后，就改吃比较多的红肉、比较多肥的东西，得前列腺癌的机会就变得比较高了。
问：什么时候应该做PSA？
答：现在在美国，内科医生会说55～69岁应该抽PSA。可是泌尿科医生觉得，男生40岁的时候就可以抽PSA。如果是一个70岁的人，还同时患有像心脏病、糖尿病的话，大部分这种人预期不会活的超过10年，所以一般说就不需要再抽PSA了。
问：在什么样的情况下需要做进一步的检测？
答：如果一个50岁男生抽PSA，比如说是4.9，可是这个PSA过一段时间会变的，所以过两个月，可以再抽一次，以确定是不是超过那个年纪的正常值。
第二，现在在美国，如果PSA高的话，也可以照前列腺MRI，泌尿科医生做切片的时候会用MRI的。PSA与 MRI两个数据合在一起，比较容易确诊。
问：什么样的情况做切片？切片分数怎么解读？
答：其实切片，在美国一年可能会做到一百万的，可能三个男人中就会有一个做过切片的。所以这个前列腺切片是常常做的，99%都是在医生做门诊的地方，不需要全身体麻醉。
现在的前列腺癌症切片的分数是1～5。PSA如果是在1以下的话，得前列腺癌的机会就很低了，可能只有10%以下。
年纪比较大，男人的前列腺也会长得比较大，PSA也比较高，所以50～59岁，PSA应该在3.5以下，60～69岁应该在4.5以下，70～79应该在6.5以下。但是40的时候超过2.5的话就算不正常，应该去看泌尿科医生。
问：为什么做切片之前要先吃消炎药？
答：全美国做切片的有5～7%会有发炎，住医院发炎的在1～3%，50%的病人做完切片小便时会看到血，做完切片擦屁股也会看到血，有一些年纪比较大的病人，前列腺已经很大了，做完切片后前列腺会肿起来。所以通常做切片之前要先吃消炎药。
问：冰球治疗前列腺癌？
答：如果发现前列腺癌症，只是在一边或者很少，做切片分数比较低，像是2或3的话，可以用一个冰球在只有前列腺癌症的地方，把它处理掉。在门诊就可以做，一般二十分钟，病人也不需要麻醉，然后，病人就可以自己走路回家的。
如果做放疗或者做机器人开刀手术，可能会有排尿的问题，可是用这种冰球的方法，不会碰到这个问题的。
问：机器人手术治疗前列腺癌？
答：现在在美国，百分之九十的病人如果开刀的话，都是用机器人。这个机器人开刀是用腹腔镜，把一个气打到肚脐里面，这会让患者流血比较少，这也是用机器人开刀最好的一点。第二点就是，现在用机器人开刀，一般是打5个小的伤口，手术差不多两个半小时，需要全身体麻醉。因为最近的疫情，三四个小时后就可以回家了。如果留在医院，大部分也是住一个晚上。可是因为有那5个伤口，医生会叫病人过一个月都不能运动，也不能提重超过十磅。但是刚才说的冰球治疗就没有这个问题，冰球治疗的好处就是恢复得比较快。
问：开刀、放疗、冰球等治疗前列腺癌的方法怎么选？
答：做了切片，一般这个分数是2或者3，尤其是七十几岁的人，是比较适合用冰球治疗的。
可是，如果病人癌症比较严重，PSA超过3的话，其实做冰球不是好的方法，应该做开刀或者做放疗的。
如果开刀，把前列腺癌全部拿出来的话，那开完刀过三个月，PSA应该就是零了，不是零就表示说有癌症，还可以做放疗。
放疗的好处是，不需要全身体麻醉，比较方便。可是放疗的不好处就是，一个病人他做放疗，可能要五年，要一直抽PSA，那个PSA超过了2.5，就表示说放疗没有成功，问题是要等很久才知道有没有成功。
还有，开完刀没有成功的话，还可以做放疗。但是，放疗不成功的话，全美国1%的病人会做开刀，2%是用冰球的方法，那个成功的机会也不是很高的。
问：在机器人手术治疗后有可能发生哪些副作用？有没有办法恢复？
答：机器人之前开刀，会流很多血，那得心脏病、中风的风险就比较高。那现在机器人开刀，流血就很少，差不多两百个CC。可是第一开始你出院的时候会有尿管，差不多一个礼拜之后会拔出来。大部分的病人在尿管拔出来的时候会需要穿尿片，然后一天可能会需要换三到四次。慢慢恢复之后，可能三到六个月的时候，膀胱的控制就比较好了。
大部分年轻人开刀的话，会出现阳痿的问题，不过可以恢复。但是超过65岁可能开完刀百分之五十的病人就不能恢复了。这个是看年纪的。
问：正在治疗前列腺的患者可以打疫苗吗？
答：打疫苗跟前列腺癌完全没有没有关系的。打疫苗不会影响到做这种PSA检查、切片或者开刀啊，放疗的。还在治疗的前列腺癌患者，可以去打疫苗。
问：最新的高强度聚焦超声治疗？
答：治疗前列腺癌，可以开刀、放疗，冰球也是一个方法。还有一个方法就是高强度聚焦超声治疗，在美国这也是一个比较新的治疗方法，是用热气直接到前列腺癌症的地方把它处理掉，这种治疗需要全身体麻醉，病人不能动。现在有一些保险公司，可能会付这个手术费的50%，可是病人还是要自己付一点钱的。
问：出现哪些症状，一定要去看医生？
答：如果前列腺癌症发现比较晚的话，PSA会超过二十或超过一百到一千多，身体可能会瘦二十磅的。所以这时最好是去内科抽PSA。
年纪比较大的男人，前列腺也会比较大，最大的问题就是排尿的时候，尿排不出来，一定得去医院。
如果排尿有出血的时候，要特别注意。50岁以上男人如果排尿有血的话，第一可能就是前列腺癌，也有可能是膀胱癌或者是肾结石，所以要做一个x光检查，也应该做膀胱镜。
前列腺肥大的时候，也会出现一些排尿不顺，或者说会有尿不尽的问题，这时应该去看泌尿科医生，因为有一些药可以让排尿比较容易，或者有的药可以把那个前列腺弄小一点。如果忍着不去看医生，如果影响到肾的话，就是很大的问题了。
问：为什么会发生尿道炎？在男人在长大之后尿道发炎是很少发生的吗？
答：排尿的时候没有完全把膀胱里面的尿排掉，那个尿留在膀胱里面的话，发炎的机会比较高。尿道发炎在男人是很少发生的，如果发生的话，可能就是有前列腺的问题。
责任编辑：孙诚◇
