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政府“消除策略”解读 Delta疫情下还适用吗?

2021年9月16日,在新西兰惠灵顿前往COVID-19每日最新新闻发布会的总理杰辛达·阿德恩和卫生总干事阿什利·布卢姆菲尔德博士。( Robert Kitchin - Pool/Getty Images)
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【大澳门威尼斯人赌场官网2021年09月24日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者刘淇晴新西兰编译报导)对待Covid-19疫情,新西兰政府一直坚持要采用“消除策略”,扑灭社区中出现的任何病毒。但在9月22日(周三),卫生总干事阿什利·布卢姆菲尔德(Ashley Bloomfield)表示,虽然卫生团队正在竭尽全力实现该目标,但新西兰有可能不会回到零新增病例的状态。

这是否是意味着政府已经放弃了消除策略呢?还是无法达到零新增也算达成了该策略的目标?就此问题,Stuff新闻网上一篇报道对纽政府的疫情策略做了深度解读。本文根据该篇报道编译而成。

什么是“消除策略”?

消除策略(Elimination Strategy)即政府应对疫情时,决定采取哪些方法的决策基础。

去年4月20日,总干事说:“消除方法侧重于对新增病例的零容忍,而不是追求没有新病例的目标。”

新西兰环境科学研究院(ESR)网站中,也包含一个关于消除的定义,即:“消除传染病意味着减少在内部传播的疾病病例数。一个地理区域或国家的病例数为零。”

后来,流行病学家大卫·斯凯格(David Skegg)爵士在政府重新开放边界的建议书中,建议将“消除”视为一个过程,而非结果。

今年8月12日,可能是听取了斯凯格的建议,政府更新了对“消除策略”的定义,将其概述为四个独立的支柱,分别是:

将其拒之门外(Keep It Out)——主要指通过边界设置将病毒拒之门外;

做好准备(Prepare For It)——包括戴口罩、记录自己的行踪等;

将其扑灭(Stamp It Out)——此为关键支柱,指利用接触者追踪,辅以封锁等手段,“尽可能快速有效地从社区中除去Covid-19病毒”;

管理影响(Manage The Impact)——这被视作“基础支柱”,包括接种疫苗等计划,以确保卫生系统为应对疫情做好了准备。

目前尚未清零 奥克兰却降至3级

最近,政府将其“消除策略”的重点放在了“将其扑灭”这个支柱上,以“尽可能快速有效地从社区中除去Covid-19病毒”。

但奥克兰进入4级封锁五周后,每天仍有大量病例,这让一些评论人士说,封锁措施以及消除措施都不起作用。

而大卫·斯凯格(David Skegg)爵士的建议是,消除可被定义为一个过程,而非结果,这样的“消除”承认病毒一直存在的现实。现实确实是,尽管新西兰边界严密且地理上与世隔绝,但仍遭受了多次Covid-19的入侵。这种情况在未来很可能将持续。

此外,在奥克兰执行严格封锁的五周中,政府强制要求人们扫描记录并戴口罩,且大力推广疫苗接种,但社区中仍有新病例。在这五周中,不能说政府没有采取对病毒零容忍的措施。

但“将其扑灭”是为了尽快让新增病例归零,在奥克兰每天还有新病例的Delta疫情下,政府决定降至3级警报。

总理杰辛达·阿德恩 (Jacinda Ardern) 和总干事布卢姆菲尔德都坚称,此前在3级封锁中,新西兰也实现了“零病例”。但他们从一开始就表示,Delta变种与以前的病毒不同,其更具传染性,传播速度更快,也更危险。

在经过计算的风险下 设立归零目标

这就引发一个问题,教条地坚持消除策略,是否意味着必须保持在4级警报,直到新增病例为零呢?

其实,目前政府的态度仍是坚持要将病毒消灭。总理阿德恩和总干事一直看好将每日新增病例数降至零的目标。

9月22日(周三),布卢姆菲尔德表示,Delta 疫情下,大批人已在接种疫苗,降至 1 级警报,不一定需要每日新增病例数为零:“我们可能不会回到零,但重要的是我们将继续发现任何感染病例,并基本上继续进行接触追踪、病毒检测和隔离。”

当然,达成社区零新增病例仍是可能的。本周公卫学家达成的科学共识是,新西兰正在通过降到第 3 级来承担经过计算的风险,即Covid-19 仍在传播,社区仍有无关联的神秘病例还可能导致疫情再次爆发。

政府认为,大多数新病例都是已知病例的家庭接触者,这些病例的风险是可控的,因此4级封锁已经起到了其应发挥的作用——遏制了病毒在社区中的广泛传播。

鉴于大多数新病例是“可预期”的,利用3级警报结合接触者追踪等其它措施,可能足以让疫情逐渐消退,若人们遵守 3 级警报规则的话。

Delta疫情发展趋势会如何?

流行病学家迈克尔·贝克(Michael Baker)指出,目前病毒主要在一些不关心警报级别规则的群体中传播,这也说明处于 3 级或 4 级可能达到的效果区别不大。

但3级警报允许数以千计的奥克兰人重返工作岗位,这是新的风险。

对于3级警报下,单日新增病例能否归零,数学教授迈克尔·普朗克( Michael Plank)表示,目前疫情最可能朝两个趋势发展:

一个是病毒没有通过工作场所、提供基本服务传播,人们都能避免与更多亲友见面,那么疫情仍有可能被消除;二是社区中外出人数的增加让家庭间的壁垒被打破,疫情再次升温,然后限制可能不得不再次收紧。

目前的新增病例大约是 7 天前被感染的,因此一周后,大概就会知道三级警报是否推高了病毒传播的风险。

如果此次还能将 Covid-19 消除,政府则可以制定下一步的计划。

若疫情再次爆发,政府将面临极其艰难的选择,因为政府实行封锁的可持续性会受到质疑。若真如此,政府可能会选择尽量控制病毒的传播,直到每个人都有机会完全接种疫苗为止。

长远来看 消除策略可持续吗?

长远看来,则很难判断政府会采取的做法,因为 Covid 可能不会消失,此次爆发期间,政府关于消除的措辞也有所软化。

一些海外专家表示,长远来看消除策略根本不现实,疫苗在减少住院和死亡率方面非常有效,但在阻止传播方面效果不佳。

一直采取消除策略,意味着持续的边境限制、支持疫苗以阻止传播的公共卫生措施,甚至可能还需要再实施封锁。到明年若疫苗接种率达到一定数值,再实施封锁在政治上是否还可行,会让政府很头疼。

公卫专家已提出“更有前途”新策略

有“消除政策架构师”之称的迈克尔·贝克教授表示,是时候就下一步该做什么展开对话了,且他强调,很重要的一点是,新西兰应该就如何采取“压制”方法进行讨论。

ESR 网站将“压制”概述为:尽可能长时间地将病例数保持在非常低的水平。

贝克说:“在压制策略(suppression strategy)下仍会出现感染病例,但目标是病例数足够低,以免医疗系统不堪重负。”

他认为,只有在高疫苗接种率与补充性公共卫生措施有效结合时,实行“压制策略”才可行,但他同时指出:“在某个阶段,有证据表明,对新西兰来说,压制可能比消除更有前途。作为科学家,我们总是需要记住一个最佳方法。”

责任编辑:蓝克

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