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消防员执行救灾任务 引发横纹肌溶解症

资料画面火警示意图。(员荣医院提供)
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【大澳门威尼斯人赌场官网2021年09月23日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者谢五男台湾彰化报导)员林地区一名69年次的叶姓消防弟兄,最近完成2周特训后,当天夜里又赶赴火场救灾,可能现场极为闷热,汗流浃背,期间水分又补充不足,导致全身肌肉酸痛、胸闷、喘、恶心与吃不下东西的情况,经员荣医院急诊室主任曾冠富确诊是“横纹肌溶解症”,目前该员已出院返回工作岗位,门诊追踪也都恢复正常。

曾冠富表示,该员经抽血检查,检验结果显示磷肌酸激酶(CPK,此为“横纹肌溶解症”确诊重要诊断指标)指数很高,确诊后立即安排住院治疗休养,以避免引发急性肾衰竭等并发症。

深夜急诊来了一位熟悉面孔,原本都是载送伤病患者的打火弟兄,因为全身肌肉酸痛、胸闷、喘、恶心与吃不下的情况,来到急诊室求医。

初步检查心电图与抽血,排除了急性心脏的问题,经进一步病史询问及近况工作生活了解,原来这位消防弟兄最近2周完成特训后,当天夜里又赶赴火场救灾,当天现场状况极为闷热,汗流浃背,期间水分又补充不足,急诊室主任曾冠富当下即怀疑可能是“横纹肌溶解症”,经抽血检查,检验结果显示磷肌酸激酶(CPK,此为“横纹肌溶解症”重要诊断指标)指数很高,确诊后立即安排住院治疗休养,以避免引发急性肾衰竭等并发症。目前该员病况改善后,已出院返回工作岗位,门诊追踪也都恢复正常。

曾冠富表示,什么是横纹肌溶解症?当骨骼肌因为运动过度、外力、压迫等原因受到伤害而坏死,就是所谓的横纹肌溶解症。

他指出,横纹肌溶解症的症状及危险性,因为横纹肌溶解症造成肌肉组织坏死,因此病人会感到肌肉疼痛以及无力,有时也会合并全身无力、恶心呕吐等症状。因为坏死的肌肉组织会释放出肌肉内的肌红素,当透过肾脏排泄时,会使尿液呈暗红色,称为肌红素尿。若是释出的肌红素多到超出肾脏能负荷的程度,此时肾脏的肾小管会被阻塞,病人的尿量会急遽减少而产生急性肾衰竭。

而其它原本在肌肉内的物质,也会随着肌肉细胞的坏死而释放到血液中,造成电解质失衡及代谢性酸中毒。肝脏乃至于其它器官的功能,也可能随着病情的恶化而出现异常。因此,严重的横纹肌溶解症有致命的风险,是一种不可忽视的急症。

引起横纹肌溶解症的原因

最常见的原因就是运动过度造成的肌肉损伤。外伤、长时间压迫、中暑、感染,毒素造成的肌肉破坏也是可能的原因。少数个案则是导因于本身先天性的遗传代谢疾病。有许多的原因都会造成横纹肌溶解症,例如:激烈运动后及肌肉过度的使用,常见于行军、健行、跑马拉松,因为肌肉释放出太多肌球蛋白造成;此外,肌肉受到创伤或挤压,包括撞伤、烧伤、过度肢体体罚而引起。

横纹肌溶解症的治疗

横纹肌溶解症的治疗,必须把握以下几个原则︰

一、给予大量的水分,需要给到一般日常维持量的1.5至2倍,以成人体格来说,须达到每小时尿量约200~300毫升的水准,必要时可以加上利尿剂。

二、因病人常有厉害的酸中毒,必要时须给予碳酸氢钠矫正酸中毒。

三、病人常合并高血钾,进而引起心律不整,必须积极矫正。

四、必须随时注意病人的生命征象、尿量、肾功能、电解质、有无酸中毒。

五、因为治疗过程必须给予大量水分,但是病情严重时,病人多半合并急性肾衰竭,导致无法排出足够的尿液。这样一来,排不出去的水分就会堆积在体内,导致水肿。肺部的水肿更可以导致呼吸衰竭。因此肾功能太差的个案,可能需要洗肾,有时也可能需要插管,使用呼吸器。

总而言之,运动应量力而为,当运动期间如果出现肌肉疲劳等任何不适,应该要立即休息,并且适时补充水分。在运动之前应该做足动态暖身,养成长期规律的运动习惯,持之以恒,不论是对瘦身、健康或心理状态都会有良好的改变。◇

责任编辑:黄善

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