新冠疫苗混打是否可行？研究发现，AZ疫苗与辉瑞、莫德纳疫苗的混打保护力高，原因可能与人体的免疫系统有关。
不同研究得到相似结果：疫苗混打有望提升保护力
在各国皆加速施打新冠疫苗之下，疫苗能否混打，成了近日关注的焦点之一。英国牛津大学日前一项研究中招募830人，进行辉瑞、AZ疫苗的4种混打试验，在第二针之后的28天收集血样，检测免疫力情况。
结果显示，不同混打方法的有效中和抗体浓度从高到低为：
两剂辉瑞：14080，抗体浓度最高。
AZ到辉瑞：12906，抗体浓度第2高。
辉瑞到AZ：7133，抗体浓度第3高
两剂AZ疫苗：1392，抗体浓度最低。
也就是说，施打两剂辉瑞疫苗，产生的抗体浓度是接种2剂AZ疫苗的10 倍；先打辉瑞再打AZ疫苗，抗体浓度是2剂AZ疫苗的5倍；而先打AZ疫苗再打辉瑞，与接种2剂辉瑞的结果相近。
另外，发表在《新英格兰医学期刊》（The New England Journal of Medicine）的瑞典小型研究，测试了AZ疫苗混打莫德纳疫苗的效果。
在该研究中，88名医护人员间隔9至12周打两剂疫苗，其中：37人全接种AZ疫苗、51人接种AZ混打莫德纳。
结果显示，两剂都接种AZ疫苗的医护人员，体内的刺突蛋白抗体在接种第2剂后升到5倍，而AZ混打莫德纳组可升到115倍，相差超过20倍。在中和抗体部分，第2剂若依旧接种AZ则仅升至2倍，混打莫德纳组则升到20倍，相差10倍。
mRNA、AZ疫苗混打 可能更全面激发免疫系统
两项研究得到的结果相似：AZ疫苗混打mRNA疫苗（辉瑞、莫德纳）的效果，比单纯打两剂AZ疫苗好。
胸腔重症科医师苏一峰解释，AZ疫苗为腺病毒载体疫苗，通过腺病毒将新冠病毒的基因片段带到身体里。第一次施打时，身体不认识腺病毒载体，再施打第二次，身体已认得，就会去攻击载体。因此第二次施打AZ疫苗时，可能还没完全达到目的，就先被自身免疫力攻打下来。
“也正因为如此，AZ疫苗搭配其它疫苗的效果会变好，因为不会被免疫系统辨识、拦截，所以更能发挥作用”，苏一峰说。
另外，不同类型的疫苗，激发人体免疫力的方向也不同。AZ疫苗较擅长激活T细胞，可杀死已被感染的细胞来预防重症。mRNA疫苗对B细胞相关的体液免疫激发的很好，能得到较高的中和抗体，阻止病毒入侵细胞。
学术期刊《自然》（Nature）指出，两剂辉瑞、AZ疫苗混打辉瑞的抗体反应几乎同样高，但后者的组合还多了良好的T细胞反应。柏林夏里特大学医院的免疫学家莱夫•埃里克•桑德（Leif Erik Sander）认为，混合mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗，可提供“两个疫苗中最好的部分”。
德国萨尔兰大学免疫学家玛蒂娜•塞斯特（Martina Sester）补充，能引起良好T细胞反应的组合，可能对本身较难产生抗体的患者更有利，例如接受过器官移植，并正在服用药物来抑制免疫系统的人。
混打将是趋势？严重副作用观察中
混打疫苗成为人们在面临病毒威胁和疫苗供应不稳时，获得保护力的好方法。但疫苗混打是否有严重副作用，也是人们担心的部分。
桑德表示，疫苗混打仍然存在一些安全问题，“结合两种不同的疫苗时，这两种疫苗可能都有自己的不良事件和副作用”。
目前已知混打的缺点，是疫苗副作用会更明显一些，包含发冷、头痛与肌肉酸痛，但症状几天就能改善。
支持疫苗混打的苏一峰直言，打疫苗最怕没效，如果是这些小的副作用可以接受，“因为免疫反应高，副作用当然也会高一点”。
台湾尚未开放混打，他指出，台湾的困境是没有辉瑞疫苗，还在等台大医院2百多人混打AZ加莫德纳的研究出炉再决定。加拿大则是已开放国民混打，尚未看到严重副作用，因此等加拿大发表结果，就可知道严重副作用的比例有多少。
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责任编辑：李清风◇
