【编者按】食欲不振是癌症患者的通病，也是照顾者的一大难题。很多癌患吃不下饭，造成营养不良，体重下降，甚至治疗还没做完，体力就先垮掉。本文由营养师为你解惑，教你如何提振胃口，以及怎么吃来增强体力与抗癌。
癌症病人何以胃口差？
很多癌症患者在病程中，胃口会变得不好，主要的原因有三种：
1. 疾病本身造成：生病导致自身免疫系统、代谢系统及神经内分泌系统失调，出现虚弱、倦怠、吸收不良或全身乏力的现象，因此影响了食欲。
2. 治疗中的副作用：放射线治疗、化学治疗，或手术后的药物治疗，使患者味觉改变、食欲不振，体重下降。
3. 治疗后的衍生情况：有的患者在治疗后，引发口腔炎或食道炎，造成吞咽困难；有的在疾病后期由于疼痛、恶心、晕眩、自主神经失调、便秘及肠胃不通畅，也会造成没胃口。
营养不良 病体难复
癌症病人容易营养不良，原因除了疾病造成的不舒服及治疗引起的副作用促使胃口变差外，癌细胞也会消耗人体很多热量。根据美国国家癌症研究所的报告，约有15%以上的癌症患者有胃口差、厌食的现象，导致营养不良、体重减轻、体力虚弱。
如果持续吃不下，肌肉量减少，体内发炎，体重降幅超过5%，身体质量指数（BMI）小于20，一旦出现这些情形，就称为癌症“恶病质”（Cachexia）。有30％～50％的癌症患者死于恶病质。
在癌症治疗过程中，无论割除癌细胞或杀死癌细胞，都会伤及正常细胞。因此，身体就需要比生病前更多的热量，来应付治疗的痛苦及修复受损的组织。此时患者如果没有足够的营养补给，加上胃口不好、吃不下，免疫力就会下降，身体很容易兵败如山倒，不但癌症治疗无法发挥效果，还加大感染的风险。
所以在制定抗癌计划时，除了治疗方案，也要有饮食策略，一定要照顾好体力及元气。
吃不下时该怎么做？
癌友在治疗过程中，可能会产生各种副作用，造成身体不适与胃口差，常见的情况有三种。
1. 吃不下
罹癌初期心情沮丧，加上后续各种治疗引起的恶心、呕吐，常令癌友吃不下东西。此刻，陪伴的亲友可多给予鼓励，让他们知道营养的重要，一起订下正餐和点心时段。
此外，也可利用某些适当时机少量多餐，例如：止痛药、止吐剂起作用之时、两次治疗空档期间、觉得饿的时候。先吃一些喜爱的食物、高营养浓度的食物；用餐时保持愉快气氛，亲友陪伴一起吃，都能提升食欲。
2. 口腔溃疡疼痛
可将食物切细、剁碎，并煮到软烂，让患者少咀嚼，好吞咽。也可运用一些技巧，如用勾芡或加入肉汤一起吃。用搅拌器或果汁机把食物打成流质后用吸管喝，也是好方法。
避免吃有刺激性的汤或饮料，如太烫、太咸、太甜、太辣、太酸、太油腻的东西，或是酒、汽水、生硬粗糙的食物，都不要吃。如果口腔疼痛，可找医疗人员评估是否能补充“麸酰胺酸”（glutamine）来缓解症状。
3. 呕吐
呕吐停歇前，都不要进食，也别喝水。若口腔无溃疡，才可吃些酸味、姜味食物，帮助止吐。待呕吐控制住之后，先吃一点清流质食物（完全无渣的汤汁），少量渐进增加，没问题时再尝试少许流质食物，待适应后，再吃软质食物和普通食物。
4. 腹泻
治疗期间如有腹泻，可采用低渣无纤维饮食；但若持续严重水泻，必须马上补充电解质和水分，如运动饮料、米汤、菜汤或少油的肉汤。
癌患饮食三大要诀
病人在抗癌过程应该怎么吃？有三个大原则。
1. 选择高蛋白食物
蛋白质建议摄取量为每公斤体重1.2〜1.5克，以维持“正氮平衡”（摄入氮大于排出氮，表示体内蛋白质的合成量大于分解量）。若是刚动完手术，或肌肉不足的患者，或者发育中的儿童，则可增加到每公斤体重2克以上。
高蛋白食物包括乳品类、豆类、鱼类、海鲜、蛋、肉类。食材选择应以新鲜、少加工、不油炸为原则。
2. 选择高热量食物
患者若尚未接受治疗，且体重没有明显减轻，建议热量为每公斤体重25〜35大卡。若正在做放射线或化学治疗，或者体重明显减轻，热量则需提高到每公斤体重35大卡以上。
为增加热量摄取与食物口感，每餐可吃一把无调味的坚果种子，如核桃、花生、芝麻、杏仁、腰果、瓜子及开心果等。癌友若咀嚼有困难，可将坚果磨碎后撒在乳品、饮品或饭面上一起吃。坚果种子不但含有脂肪，也富含维生素E及矿物质，可让饮食多些变化也更健康。
3. 增加食物热量密度
很多癌友吞咽困难、胃口不好、吃得少，家人可采用一种料理方法，不增加食物体积，却能提高食物的热量。例如，将食物裹上太白粉、用勾芡来制作羹汤，都能增加食物的热量。
癌友若茹素或牙齿咀嚼有困难，可在食物中添加蛋白粉或乳品，来获取较多蛋白质。如果制备食物不易，也可购买市面上的浓缩营养品来补充热量。
在癌症治疗期间，也要记得摄取足够的水分，以利身体正常代谢，建议每天喝2000毫升的水。
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责任编辑：沈少棋◇
