一位家长带着2岁的孩子来问我：“我们家都是大近视，是否可以赶快给孩子检查一下视力，是否也遗传了近视呢？”我答：“这年纪的孩子，看不清楚都是正常的。”家长不解，看不清楚怎么会正常？难道小孩都会视力问题吗？
婴儿看不见？小孩多有远视眼？儿童神奇的视力发育过程
刚出生的婴儿基本视力与盲人的定义无差。这是因为，宝宝视网膜和大脑的神经细胞未完全发育，只能看到黑白灰色的影子；加上新生儿无法有效调节聚焦功能，所以一时间无法近距离的辨脸。
但是，在几个星期内，宝宝便会慢慢的开始辨识并记得母亲或哺育他的人的脸。快满月时，宝宝对光线特别敏感，所以一般特别喜欢盯着灯看。如果想要让宝宝识别白天与夜晚（好让爸妈晚上可以睡个好觉），那么夜晚喂奶时不要开大灯。而小灯则可以刺激视力的发育。这个时候，宝宝基本也开始能识别一些颜色。
2个月大时，宝宝便可以开始注视着一个物体并随之小幅度的移动。所以不要惊讶如果您已3个月的宝宝开始想捉在他眼前的东西，或很爱“数手指”。
4个月大时，宝宝的大脑视力敏锐度大增，不但可以注视更远的物体，还可以准确的跟随之大幅度移动。这时，如果您还想偷偷溜出门外，他都能用眼神“逮住”您。也因为这样，宝宝爱东看西探的，便开始了他“厌奶期”生活，爱玩不爱喝奶，让妈妈头疼不已。
5～8个月时，他开始辨别深度及更多的颜色，可以准确的拿到更远及细小的东西，所以不要想把东西藏起来了。
而9～12个月时，宝宝已经可以准确的判断距离，看东西更立体了；加上大动作的发育，便可以开始爬动并投掷物品，甚至可以爬到窗户欣赏外头的人与物。这时候婴儿眼睛的颜色也比较固定了。
那么这时孩子的视力是否和成人相同了呢？其实，1～2岁期间，孩子的视力只有成人的40％，但也可以看见3米远的东西，也能区别形状。而从2岁到4岁的发育期间，由于视网膜的逐渐发育成熟，尤其是视网膜的中视力（中央凹）——视力辨别最敏锐的区域已经发育成熟，孩子的视力便开始逐渐接近成人的80％左右。
一直到孩子5～6岁时，才正式拥有了与成人相同的视觉能力。但孩子能识别的立体视觉功能，需要9岁才可以与成人相当。可见孩子的视力发育是非常漫长的，而在还没有达到成人视力前，大部分的孩子都会有一些远视（即无法清楚看见近距离的东西）。
注意孩子3眼睛症状，斜视、瞳孔反白光要警惕
现在家长已经了解了孩子的视力发育过程，所以3岁以下的孩子，家长在家时可以观察婴儿及幼儿是否有以上提到的识别能力、反应及动作。
除此之外，家长也可以观察以下几点：
1. 孩子的眼睛是否有斜视（即双眼是否对准看东西）。2个月内的偶尔斜视属于正常现象，但是任何时候怀疑孩子有斜视，都不要犹豫的询问医生。
2. 瞳孔反光的颜色。正常应该是橙红色，如果发现孩子瞳孔反光出来的颜色是白色（如照相时），便必须马上询问医生以排除白内障甚至眼癌的可能。
3. 是否有眼球震颤。即眼球不自主的来回颤抖，颤抖的方向可以是水平，对角或旋转式的，这都有可能是大脑神经发育不全导致。
经常看平板电脑会让孩子近视吗？其实有研究指出，如果增加孩子户外的运动，如每天让孩子最少到户外运动40分钟以上，可以有效减少近视的可能及严重性；但没有指出荧光幕直接造成近视的报告。要记得许多孩子视力的问题都可以因为提早发现并治疗而保全孩子以后的视力，家长切记准时给孩子做定期视力和眼睛的检查。◇
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作者简介：黄彦鈜医师
黄彦鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），儿科医学博士，康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师，纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学。
责任编辑：李清风
