突然嘴歪眼斜、半边肢体无力、口齿不清等，是人们熟知的中风症状。但有一种是“无症状脑中风”，因症状不典型、难以察觉，容易延误就医。医师提醒，出现一种改变就要留意。

这些突发的轻微异常　可能是中风了

一位棋艺原本很好的老奶奶，突然间变得不会下棋了似的，一直输棋。家人担心她可能罹患失智症了，赶紧带她就医。但是，医院诊查结果却是无症状脑中风。原来，这位老奶奶的右脑枕叶发生了小型中风，影响了左眼视力，导致她看不见左边的东西。但她却没有察觉这一变化，下棋时总疑惑：为什么会有棋子突然出现？

上述情形属于无症状脑中风的症状之一，林新医院脑神经内科主治医师林志豪指出，无症状脑中风不是真的没有症状，只是症状不典型或非常轻微，不容易让人联想到是中风。

无症状脑中风大部分是大脑皮质下的小血管或微血管出现栓塞，是很小型的中风，又称小洞型中风，也有少部分可能是皮质中风。有几个常见症状：

1. 突然步态不稳：出现轻微的步伐不稳、缓慢、走路感觉没力。人们容易误以为是感冒、太疲累，尤其是年长者，可能归咎于关节不舒服、腰痛等因素。

2. 记忆、认知功能突然出现障碍：一些常见的字词突然讲不出来，或是对报纸杂志、电视的内容感到理解困难。

3. 视力变化：中风可能造成一边眼睛看不到，但大脑会去忽略，使患者无法查觉，没发现视野出问题。这会影响日常生活安全，例如，左眼看不见，走路不自觉撞到左侧物品，患者却以为是自己没有注意到。

林志豪表示，有位患者是因为在一、二个月内突然频繁出车祸，才诊断出无症状脑中风。车祸多发生于开车转换车道的时候，患者不断抱怨，自己都一直注意后照镜，怎么老是有车突然冒出来撞他。检查发现，他是右脑枕叶中风影响左眼视力，造成他看不见左侧来车。

4. 突然情绪改变：老年人突然变淡漠、情绪低落、忧郁、不太理人、问话不太回答等等。这些都是门诊上常见的症状，大脑额叶中风虽然可能不会影响活动，行动正常，却会造成患者个性改变。因此很容易被忽略，家属会以为老人家只是心情不好。

这些症状平时并不易察觉，可能短暂出现，也有可能持续发生。很多患者就算查觉有异常，也多是去其它科就诊，最后才被转介到脑神经内科。

林志豪指出，有一个状况可以留意，就是无症状脑中风会有明确的发病时间点，可能前一天很好，隔一天就突然出现轻微状况。“原本的生活能力有轻微改变，要考虑中风的可能性，尤其是突然之间（的变化）”，他强调。

无症状脑中风难防复发　成失智症高危险因子

中风有黄金救治时间，在限定时间内抢救、复健，可减少患者的后遗症、还能早日恢复运动能力。而无症状脑中风却难以及时治疗，只是这种中风的症状很轻微，有没有在黄金期内医治，对预后的影响不大。

问题在于中风通常会再次发作，一次比一次恶化。无症状脑中风患者初次发作时，不以为意，再次发作的症状可能变严重，也许会直接倒下去。

除了有进一步出现大型中风的风险，无症状脑中风患者还是血管性失智症的高危险群。

林志豪指出，“对无症状脑中风患者最不利的，是不知道自己中风，比较没机会做预防再次发作的治疗，造成反复中风，最后导致失智”。

在临床上，血管性失智症患者进行脑部电脑断层检查，会发现曾发生平均十次以上、非常小范围的中风，只是患者没有查觉，错失治疗机会。

无症状脑中风的高危险因子有：糖尿病、三高（高血糖、高血压、高血脂）、心脏疾病（瓣膜的问题、心律不整、心房震颤等）、抽烟、高龄。年纪越大的人，患病风险越高，60岁以上有10%，高于85岁则约25%。

无论哪一种中风，最重要的是预防发生。有上述疾病的患者要积极治疗，并针对生活型态做调整，及早戒烟。若有中风家族史，三高控制不佳、肥胖、有颈动脉硬化病史，可在健康检查时追踪颈动脉及颅血管超音波。

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责任编辑：李清风◇