进入秋天，天气转凉后，咳嗽的季节便开始了。加上由于之前许多孩子都长时间呆在家里，自开学以来，孩子更是反复感冒、流鼻涕和咳嗽。您是否发现，除了咳嗽，孩子突然声音也变哑了，咳嗽时还发出像狗叫的声音，这是怎么回事呢？其实，这就是“哮吼”。
儿童咳嗽当心哮吼！秋天、夜晚易发作
咳嗽其实是人体的一个神经反射，是人体为了把喉咙里的异物，如灰尘、痰等排泄物排除体外的一种自我保护的反射。造成咳嗽的原因很多，从普通的感冒（即上呼吸道感染），到下呼吸道感染，如支气管炎等都能造成咳嗽。
哮吼，又称咽喉气管支气管炎，也是其中一种呼吸道感染，即咽喉和支气管（喉咙与上气管的部位）部位发炎。这个部位感染会导致气管内肿胀，导致声音沙哑并咳嗽时，发出类似狗吠吼的声音，影响正常呼吸甚至会喘鸣。
一般医生临床检查时便可以诊断出哮吼来，如果症状不确定可拍X光片确诊。
哮吼大部分是由病毒（副流感病毒或流感病毒）感染引起的，有时候也会发烧和流鼻涕。哮吼最常发生在6个月～3岁的孩子，并以男生居多。由于幼儿的咽喉支气管比较狭窄，更容易因为发炎肿大而阻塞并发出喘鸣声，所以哮吼甚少发生在6岁以上的儿童。
大部分的哮吼是在由秋入冬时出现，十月份或流感病毒旺盛的冬季发病率最高。由于孩子夜晚睡觉时咽喉会被压迫缩小，所以哮吼一般在夜晚孩子熟睡时突然发作，导致孩子突然惊醒，咳嗽、喘鸣，几乎无法呼吸，这都是让家长比较紧张的情况，也因此每年几乎有40万宗因为哮吼而到急诊室的个案。
哮吼大多会自愈 出现这些症状立刻就医
大部分的哮吼都是病毒感染引起，不太严重的案例，绝大多数会在3天内自愈。尤其是咳嗽的症状，一般2～3天内便会消失；但是声音沙哑、流鼻涕等可能会持续6～7天左右。
那如何判断孩子的症状是轻微还是严重呢？轻微的哮吼一般只有偶尔类似狗吠的咳嗽；比较严重的会声音沙哑，并且不哭不闹的情况下，呼吸时会发出喘鸣的声音；更严重者会出现呼吸急促，肋骨或胸壁内凹，脸色变紫。如果再严重，甚至会意识不清醒而无法呼吸。
那家长需要在家注意什么吗？
出现严重症状：立刻就医
只要发现孩子在休息时发出喘鸣声，肋骨和胸骨在呼吸时内凹，孩子脸上变紫或苍白，一直流口水或无法吞食，一直高烧不退或者症状已经超过7天等，家长应该马上带孩子去看医生。
轻微哮吼：多休息
一般轻微的哮吼由于自愈率高，无需治疗，只要让孩子多休息，发烧时服用退烧药以及多喝水便可。
严重哮吼：药物、打针治疗
如果症状比较严重，医生会给孩子开激素类的口服类固醇药物或打针，以让咽喉消肿。医生也可以使用雾化机给孩子吸入肾上腺素以扩大呼吸道，一般如果需要使用雾化药物的孩子都需要住院治疗。
由于哮吼是病毒感染引起的，所以消炎药和一般的止咳药水对它都没有效果。
虽然绝大部分的哮吼都会痊愈，但也出现少有的并发症，如细菌性感染的气管炎、肺炎、肺水肿甚至肺塌陷（气胸）等都有可能。当然如果家长发现孩子经常出现哮吼的症状，必须让耳、鼻、喉专科进一步检查咽喉。
若要预防哮吼，除了平时预防病毒的措施如多洗手，戴口罩等等之外，接种流感疫苗也是预防哮吼的一个方法。◇
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作者简介：黄彦鈜医师
黄彦鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），儿科医学博士，康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师，纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学。
责任编辑：李清风
