生活中有很多女人受痛经折磨，偶尔一次，一咬牙就忍过去了；每月一次，每一次要三、四天，想想都发愁；然而，为数不少的女性朋友，不是三、四天，而是七、八天，甚至半月，越痛越重，痛得满床打滚，恶心、呕吐，痛得死去活来，不用止痛药、止痛针就活不过来。加上月经流血多，头晕、全身无力。真是煎熬！怎么办啊？想死的心都有。可是才三十多岁啊，日子还长着呢！心疼她的丈夫也整天愁眉苦脸。当到医院妇产科就诊后，才知道自己患了子宫肌腺症。
那么，子宫肌腺症是怎么回事呢？有没有治疗的方法？
1/3育龄女性患子宫肌腺症！小心痛经等5症状
正常情况下， 子宫内膜应该存在于子宫腔内。当子宫内膜出现在子宫肌层时，就被称为子宫肌腺症或子宫肌腺瘤，也被叫做内在性子宫内膜异位症。
子宫肌腺症是一种妇科常见病、多发病。育龄妇女发病率30%～50%。在不孕症妇女中的发病率是47%。但有33%的病人毫无症状。
反复人工流产、各种原因的宫腔操作、多次分娩引起子宫内膜损伤是导致本病的一个主要原因。
子宫肌腺症的具体症状有：
● 痛经。子宫肌腺症常常以痛经就诊，以前没有痛经，结婚生孩子后竟出现痛经，且一年比一年严重，甚至痛得死去活来。
● 月经量多，月经期延长，有的来月经就全身无力，头晕，脸色苍白。
● 不孕、反复自然流产、早产等等。
● 尿频、便秘。
● 妇科检查时，往往发现子宫均匀增大，但不超过3个月妊娠子宫大。
那么，子宫肌腺症为何会造成痛经呢？这是因为，随着月经周期进行，子宫肌层的子宫内膜脱落出血，血排不出来，张力增大，就会引起疼痛。
不仅如此，瘀积的经血在肌层里，会造成子宫肥大，逐步的把正常子宫的肌肉破坏，血液周围形成杂乱的肌纤维组织。久之，血液吸收，这些肌纤维变硬即呈瘤状，导致子宫收缩障碍，因而会出现经血过多，甚至贫血。
增大的子宫，压迫膀胱、直肠，造成尿频、便秘。宫腔变形，影响受孕及胚胎着床，导致不孕、自然流产、胚胎停育、早产、产后出血等等。
在切下来的子宫标本上纵行剖开，会发现瘤体结构混乱，病灶弥漫，与周围界限不清，剔除困难。这一点可与子宫肌瘤区分开。子宫肌瘤硬，与周围组织界限清楚，非常容易分离。
治疗子宫肌腺症的两大方法
我曾遇到这样一位病人。李玲（化名），今年57岁，政府官员。她生过一个孩子，刮过一次宫。30年前出现痛经。一开始，还能忍受；但大约2006年，她的痛经越来越重，不吃止痛药就忍不过来。痛经时间越来越长，甚至每月要疼半月。月经量是原来的2～3倍。看医生后，发现子宫增大，一诊断，才发现是子宫肌腺症。
她口服达那唑半年，体重长了将近20斤；还用了很多偏方治疗，都没有好转。日子常常在恐惧中度过。白天在外面露脸工作，要强打精神，故做笑脸；回家后，经常疼得呲牙咧嘴，坐立不安，有时都不想活了。每每听到她的倾诉，真让人心疼。
2010年，她三个月注射一次柳普林，同时补钙。前后用了一年多，痛经稍有缓解，月经量正常了。为了解决痛经，医生建议她切除子宫。因为惧怕手术疼痛，又担心失去子宫后内分泌失调。李玲就这样坚持着，期待着绝经后自愈。以为用了这么多抑制子宫内膜的药，应该会早早就绝经了。可事与愿违，月经月月来。
2013年她被医生建议放了曼月乐环，大约3个月后，月经少了，常常2个月来一次，一天换一个卫生巾，痛经也能忍受了，三、四天就过去了。直到2018年，她54岁才绝经，终于痊愈了。她用曼月乐环的效果蛮好的。久违的笑容又回到了李玲的脸上。
她喜欢种菜， 近几年，和丈夫一起，利用休闲时间，种了2分地。她虽然五十多岁了，微胖的身材，谈笑风生，身上透出那种成熟知识女性的美。再看看她身边的丈夫、女儿、女婿、可爱漂亮的小外孙……我感叹，她苦尽甘来，我衷心的祝福她，晚年幸福！
临床上治疗子宫肌腺症，有哪些方法呢？
一、药物治疗
1. 促性腺激素释放激素促进剂（GnRHa）
GnRHa通过抑制垂体促性腺激素的分泌，造成体内低雌激素状态，引起暂时性绝经，从而达到治疗目的，故此疗法亦称假绝经疗法。不良反应是骨质疏松和绝经综合征，停药后多在短时间内恢复排卵，易复发。主要用于年轻、有生育要求或围绝经期患者，亦用于保守手术后治疗。
2. 雄激素类衍生物
达那唑抑制内膜细胞增生，导致子宫内膜萎缩，引起暂时绝经，但副作用较大。孕三烯酮，可拮抗雌激素和抗孕激素。不良反应少，临床上常用。
3. 左炔诺孕酮宫内缓释系统——曼月乐环
该节育器中含52mg左炔诺酮成分，只在子宫内膜缓慢释放，抑制子宫内膜生长，可缓解痛经和月经量多。疗效可维持5年。临床应用较多。取环后多于12个月内自然受孕。
二、手术治疗
单纯的药物保守治疗，效果不理想。子宫切除术是根治本病的经典方法，疗效肯定。但创伤大，且病人失去生育能力。
对年轻、有生育要求的病人，需要做保守性手术，保留子宫和卵巢。由于本病病灶往往范围大，边界不清，手术不易彻底清除病灶，术后易复发。所以术后要配合药物治疗。常用的药物：达那唑、柳普林、达菲林等等，抑制子宫内膜生长，造成暂时假绝经。半年后停药，月经将很快恢复。
一旦怀孕，十月怀胎，病灶可以被有效抑制。
随着影像技术的飞速发展和腹腔镜的广泛应用，越来越多的微创手术应运而生，如高强度聚焦超声消融术、子宫动脉栓塞术、子宫内膜及瘤灶切除术等等，具体选择什么方法治疗，要看每一个病人的具体病情和生育要求。
对于子宫肌腺症 医师有3点建议
在这里，我建议：
1. 育龄妇女生育要做好安排，避免堕胎，尽量减少刮宫次数，从而减少子宫内膜损伤。
2. 一旦患上子宫肌腺症，要及时就诊，及早确诊，在医生指导下，早治疗，以减轻痛苦。避免错过最佳生育年龄，加重身体创伤，给自己和家庭带来损失。
3. 做好经期保健。注意休息，增加营养，尤其是贫血病人，多食含铁食物。避免盆浴及夫妻性生活，防止生殖道感染。
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责任编辑：李清风◇
