一位母亲带2岁的男孩过来，说孩子好像吞食了某些异物。妈妈说孩子一直打嗝、流口水并有想要呕吐的状态。“黄医生，我也不知道孩子到底吞了什么？该怎么办呢？”妈妈问。孩子要是不小心把非食品的异物吞下，家长该如何处理？什么时候需要去急诊？
幼儿常会误吞哪些异物？
在美国，每年有大约10万宗幼儿吞下小物品的个案，这主要发生在6个月至3岁之间的幼儿。大部分幼儿吞食异物后没有什么症状，基本都是家长亲眼目睹后才发现的。
要知道如何处理这种情况，就必须依据孩子到底吞食了什么东西，并找出该异物在食道的位置。
幼儿最常吞噬并无法消化的异物有硬币、电池、小玩具、磁铁、扣针、小螺丝、小石头、骨头或太大块的食物。除了轻微的症状如流口水、喉咙疼、吞咽疼痛，或呛到气管时脸上变青紫色外，大部分孩子都没有什么症状。
当发现孩子不小心吞了异物后，家长首先必须观察孩子是否有被呛到气管的症状，如脸上发紫、呼吸困难等，如果有就必须马上送去医院；如果没有，家长可以根据孩子吞噬了什么来处理。
幼儿吞下3类异物最危险 须马上送急诊
● 硬币
硬币是最普遍被幼儿误吞食的异物。大约60%的硬币被吞食后，都能通过食道进入胃里。如果顺利进入胃则没有太大危险。胃里的硬币大都会在1～2星期后被排除体外。
少部分硬币会卡在食道里。如果硬币卡在食道超过24小时，则必须取出，以免硬币呛到气管而引起窒息。
其实被卡在喉咙的硬币，大部分在8个小时内也能顺利通过到胃里去。当然这必须看硬币卡在食道的哪个部位。如果是最下方，则会更容易通过。
由于家长无法判断硬币到底是否顺利通过食道，建议家长先带孩子看医生，拍X光片子判断硬币的位置后再做打算。如果确认硬币已经进入到胃里，家长只要在1～2星期内细心观察孩子的粪便内是否有硬币排除。如果没有，可以再拍X光片确认。
● 电池
家长必须马上带吞食了电池的孩子到急诊。由于电池的腐蚀性强，卡在食道会随时流出腐蚀液体，灼伤食道导致食道溃烂，这是有生命危险的。
如果家长即刻发现孩子刚刚吞食了小型的纽扣型电池，而孩子已经超过一岁，对蜜糖无过敏反应并没有呼吸困难的现象，建议立即给孩子喂食大约5～10 ml的纯蜜糖，以中和电池的腐蚀性。然后马上带孩子到医院。
如果不确定孩子什么时候吞食了电池或已经有一段时间了，孩子去医院前则不要进食任何东西。
● 尖锐物品
如吞食骨头、扣针、牙签、玩具等等，也必须马上去急诊取出。因为这些尖锐的异物可以随时戳穿食道导致食道破裂，即使尖锐物品已经顺利进入胃或小肠，也必须手术取出或留院观察。
● 磁铁
孩子如果不小心吞噬了磁铁，也必须马上去医院。
首先家长必须把所有金属类的物品全部远离孩子。吞噬一个磁铁的危险性，比吞噬两个或以上的危险来的低。尤其是两个在不同时间段吞噬的磁铁可以导致肠道溃烂、堵塞而有生命危险。
如果孩子吞噬的异物不是以上所提到的危险物品，并且孩子都毫无症状并可以进食，家长则可以安心的观察该异物是否经粪便排出体外即可。如果不知道孩子到底吞噬了什么，则必须先带去看医生拍X光片处理。◇
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作者简介：黄彦鈜医师
黄彦鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），儿科医学博士，康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师，纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学。
责任编辑：李清风
