“咳！咳！咳！”在新冠肺炎疫情未歇之时，不停咳嗽总让人担心自己是否被传染了新冠病毒。尤其已有慢性咳嗽、过敏性鼻炎、气喘的患者，如何区分是否为旧疾复发呢？有两个方法，首先看症状与发作情况，其次为是否有接触史。

看症状与发作情况　当心发烧和肌肉酸痛

慢性咳嗽、过敏、气喘及新冠肺炎等疾病皆涉及呼吸道问题，因此有些症状很相似，容易让人轻忽。但可以先从症状与发作时的情况去判断，并提高警觉。

● 新冠肺炎

以咳嗽、发烧、肌肉酸痛这三个症状最常见，其中干咳最多，少数咳嗽有痰。其它症状还有腹泻、头痛、呼吸困难、喉咙痛、鼻塞、结膜炎、味嗅觉改变，怕冷，甚至有患者没有任何症状。

● 慢性咳嗽

主要症状是咳嗽，造成慢性咳嗽的常见因素有鼻涕倒流、气喘、胃食道逆流、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症等等，容易合并其它症状。

鼻涕倒流引起的咳嗽，可能发生在夜间平躺或起床时，容易伴随鼻塞、喉咙有异物感等。

胃食道逆流多发生在吃饱饭、夜间平躺时，除了咳嗽，还容易有呛咳感、嗳气、胃不舒服，喉咙有灼热感等。

慢性阻塞性肺病会有咳嗽、喉咙有痰、活动性喘，症状常于清晨或冬天较严重。

支气管扩张症患者有咳嗽、发烧、浓痰、痰中带血丝，甚至有呼吸困难、胸痛等症状。

● 过敏性鼻炎与气喘

过敏性鼻炎多在换季及温度变化、接触到过敏原时发作，会反复出现且持续数周或数月。症状有咳嗽、喉咙痒、打喷嚏、鼻塞、鼻子痒、流鼻水、眼睛红痒、流眼泪等。

气喘的诱发因子除了换季与过敏原之外，还有气温骤变、空气污染、突然剧烈运动或闻到刺激味道（香水、杀虫剂、香烟、油烟及油漆）。症状有咳嗽、呼吸困难（喘）、胸闷和喘鸣。

林口长庚小儿急诊科医师吴昌腾表示，要判断是新冠还是其它两类疾病，首先看症状是否有差异，及发作时的情况是否相同：

症状：如果咳嗽又伴随发烧或其它平时不会有的症状，就要提高警觉。 过敏性鼻炎、气喘及慢性咳嗽几乎不会出现发烧、肌肉酸痛。

情境：注意症状是否在平常发作的时间点、环境出现，若与平时有异，也要当心。例如，过敏平常是在11月到2月发作，但这次在天气较暖的3、4月仍出现症状。

流感与新冠肺炎的症状虽然相似，但两者也有差异。流感症状来得又猛又快，潜伏期约一天且症状一次来齐，很快就有发烧、咳嗽、全身倦怠等症状；新冠肺炎潜伏期因人而异，平均4到5天，有些人仅2至3天发病，也有人约14天，且症状是慢慢陆续出现。

当出现可疑症状　回顾接触史

当症状难以判断，例如支气管扩张症引发的慢性咳嗽，也可能会发烧，此时可回想是否有接触史。“就像我在急诊上班一样，如果患者有咳嗽，近日又去了确诊者到过的地方，就会做筛检”，吴昌腾说。

医护人员与专家学者进行疫情调查时，会询问患者的TOCC（旅游史、职业史、接触史及群聚史）。一般民众可以先问自己以下几点问题：

1. 最近去过哪里？是否跟确诊者到过的地点重复？

2. 近日接触过哪些人？他们的健康状况如何？

3. 家人或室友是否有到过医院、确诊者出没过的地点？

4. 自己居住的地区，是否在出现疫情的地区附近？

台湾卫生福利部桃园医院近日爆发新冠肺炎群聚感染，吴昌腾安抚说，台湾目前虽有社区传播的可能性，但不算社区感染，民众不用太惊慌。只是民众若居住在医院及确诊者活动的足迹一带，生病就医时需向医生讲明，再由医生根据临床病史及TOCC判断是否要做病毒筛检。

有过敏性鼻炎、气喘及慢性咳嗽的患者，平时保养用药需按时使用，不要中断，以提供医生正确的判断资讯。并远离过敏源，及留意季节、天气变化对身体的影响，做好保暖工作。

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责任编辑：李清风◇