【编者按】骨盆歪斜会带来持续的疼痛，坐着的时候疼痛更剧烈。行医40年的美国资深职业治疗师南西．约翰斯（Nancy J Johns）传授多年积累总结出的筋膜按摩手法，告诉你如何徒手松解骨盆和附近筋膜，让骨盆恢复平衡。
我常常看到患者有骨盆不平衡的问题。这个问题会引起严重的持续性疼痛，靠运动很难减轻症状。
当患者骨盆的两半或是髂骨不相同时，骨盆所受到的持续性压力会让他们变的很衰弱。具体来讲，这些患者难以忍受坐着时要承受的痛苦。我们治疗的一般原则是观察和感觉出骨性标志，并决定您应该从哪里开始进行治疗。
软组织受限可能会拉扯骨盆，使其定位不正。请用您的双手观察并松解这些受限的软组织，并经常以触诊髂骨前上棘的方式来重新评估患者情况。
● 松弛侧腹部，让一侧骨盆活动自如
当患者侧卧时，请用双手沿着髂嵴往上观察直至肋骨处，以多个角度进行检查，看看您是否能找到受限部位。打开这些区域有助于髂骨向后方移动，并使看起来比较前倾的髂骨前上棘缩回。根据患者的病史以及在他们感觉舒服的情况下，您可以松解他们的侧腹。请用指尖在髂骨前上棘稍微内侧的地方和髂骨曲线上轻轻滑动，检查是否有限制存在。集中注意力，让患者的身体告诉您可以压入的深度，然后用双手往两边拉长。
一只手的手指在髂骨前上棘内部弯曲，然后用另一只手掌打开侧腹部，并帮助那一侧的骨盆活动自如以保持平衡：
● 松解腿后肌群，帮助稳定骨盆
确定一定要检查腿后肌群止点，看看它是否有适当地固定住髂骨。
当您对坐骨结节止点进行触诊时，请患者弯曲膝盖，让腿后肌群稍微收缩。此时添加一点阻力，会更容易感觉到收缩，然后用双手检查腿后肌群是否有一路拉紧至坐骨结节。
我的理论是，有些人最后几英寸的腿后肌群全部是纠结的，而这可能与长期的坐姿有关。此时因腿后肌群近端几英寸纠结，当这块肌肉收缩时不会一路缩短至坐骨结节，进而降低骨盆稳定性甚至破坏平衡。请结合使用松解疗法和肌肉能量疗法，将腿后肌群与周围组织分开。请患者收缩腿后肌群，然后一路跟随松解的方向向上直至坐骨结节，以帮助收紧肌纤维。
您也可以在患者俯卧、侧躺、甚至站立时进行这个疗法。
松解近端腿后肌群附着点可以帮助肌肉一路收缩至坐骨结节，而这会有助于稳定骨盆：
● 抬起髂嵴边缘、稳定大腿骨，促进恢复缩回的骨盆
患者仰卧时，请用双手对髂骨前上棘两侧进行触诊。
其中一侧髂骨前上棘是否比另一侧还要高出治疗床许多？这个情况通常不是很明显，而您也只需稍微进行松解即可。
如果您将手指微弯成杯状，放在骨盆缩回那一侧的后方，您可以集中注意力并缓缓加重压力，往天花板方向抬高，直到拉紧筋膜为止。
将您的指尖放在髂嵴上，并抬起骨盆上缘。用另一只手稳定股骨（编者注：即大腿骨）上部让骨盆可以移动，等待然后沿着抬起的方向行进，有时这样做就会出现效果了；另一个选择是将用来保持稳定的手放在相对的髂骨前上棘上，这样做会将压力分散在骨盆上，并在同时稍微移动骨盆两侧。
无论使用哪一种松解方式，请施加微弱的压力，幅度必须在患者能够容忍的范围内，关键是速度要慢， 这是肌筋膜松解法的一大特征。
往天花板方向抬起髂嵴边缘，并同时稳定股骨头。这样做可以帮助移动稍微有些缩回的骨盆：
● 松懈坐姿患者的骨盆和腰部，平衡骨盆、缓解疼痛
对坐着的患者进行松解是平衡骨盆和缓解持续性疼痛最有效的方法之一。
当我松解完当天需要处理的部位，而且骨盆已经准备好要改变后，我喜欢在结束徒手治疗部分后进行这个疗法。将手指尖从患者后方绕过患者并放在两个髂骨前上棘上，而拇指静置于荐椎上。用您的本体感觉来检查髂骨前上棘是否相似，是否其中一侧仍比另一侧高或低？或者其中一侧较另一侧往内或横向移动？指向内侧或外侧？
指尖置于髂骨前上棘、拇指置于荐椎上，然后评估骨盆平衡：
当您在评估骨盆静置于哪个位置时，可以先想像如何徒手修复。想像如果躯干和骨盆是用黏土制成的，而您正在徒手使两者重新回到平衡状态。松解任何您发现的限制以达到目的，有时您可以从脊柱朝髂嵴方向进行松解以打开其中一侧，使它与另一侧相同。
松解脊柱和髂嵴之间的限制可以推开这个区域，并保持这个区域的平衡：
有时您可以将手绕至患者前方超过中线，将指尖放在髂骨前上棘稍微内侧的地方；另一只手用以稳定同侧的侧骨盆。集中注意力、压入至受限部位，用放置在腹部髂骨前上棘稍微内侧部位的手指尖缓缓往中间牵引，如同您正在将腹部从骨盆里剥离一般，进而推开那一侧。
有时坐骨结节需要平衡。值得庆幸的是，这种情况并不常见，但是如果患者其中一侧髂骨的定位非常不正确，导致坐骨结节不平衡，此种痛苦会让患者相当难忍。
请患者背对您坐在有些许填充物的治疗床上，将您的双手放在患者臀部下方，每侧一只并且掌心朝上。患者可以轮流提起臀部，协助您将双手放在对的位置上。但是，想要准确评估患者，他们必须完全坐在您的手上。您的手指可能需要从患者的短裤或内裤开口处滑入与皮肤接触 （您或许还记得我们在 X 光透视这一部位时描述过这个位置。这个例子再次说明，您在治疗中有多么常直接从评估阶段进入治疗。）
一旦您的手指就位，请对坐骨结节进行平衡评估。两侧坐骨是否都直直指向下方？还是其中一侧向内、向后或向前倾斜？当您在进行评估时，双手已经就位因此可以直接进行平衡和松解。用双手拉撑以拉紧筋膜，将位置不当的坐骨结节牵引回能够使其恢复平衡的位置。慢慢来， 等待松解发生。牵引距离很短，所以您的动作也不会太大，但需要这项治疗的患者会立即发现变化。
对坐骨结节进行对称性评估。如果其中一侧不平衡，请用双手拉撑并稍微进行松解，让坐骨达到更平衡的位置：
摘自《》 采实文化出版 ／ 穆简整理
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责任编辑：李清风
