吃中药会伤肾伤肝？中药含有铅等重金属？本篇破解关于中药的两大迷思。
迷思一：中药含重金属
最近新闻报导中药“铅中毒”事件，造成民众的恐慌，以为中药含重金属，不敢吃了。我的患者也常问我，“李医师，你有用朱砂吗？”
我说没有。朱砂早就被禁止制造、调剂、贩卖，符合规则的中医诊所都不会使用。新闻事件中使用朱砂的业者，只是个案。
中医师公会为最近的铅中毒事件，亦发出公告，表明台湾中医医疗院所均使用合格GMP药厂产制的科学中药，不仅符合卫生福利部的管制标准，各中药浓缩制剂亦符合政府公告的重金属、农药残留的检验标准。在药厂端对中药材来源管理及中药材相关检验，皆有驻厂药师为民众做最好的把关，民众可以安心使用。
那么为何会出现中药含重金属的案例？
1. 矿物中药
部分矿物类中药，如朱砂、雄黄、轻粉，本身就含有某些金属成分。但这类的药，大都被禁用、少用或慎用。如果用法得当，能有不错的治疗效果。但若用法不当，就会影响健康。
2. 掺假
抽丝剥茧，此次的铅中毒，未必真的是源自于朱砂。因为朱砂是硫化汞，而非铅。
朱砂原矿石日渐稀少，所以价格不断攀升，很多人是买来避邪，把朱砂做成饰品佩带。在中国，用朱砂入药已有几千年了。朱砂确实能镇静安神，治失眠很有效。但因朱砂含有硫化汞，所以要经过“水飞”泡制才能服用，但因制作过程太繁琐，所以取得不易，价格昂贵。因此，有的不法药商就掺杂“铅丹”。铅丹与朱砂外观很像，价格相差千倍，所以才会出现用朱砂入药引起“铅中毒”。（编辑推荐：中药铅中毒事件发酵 教你4招安心用药和解毒）
其实治失眠的药很多，不一定要用朱砂。就像虽然犀牛角能治发烧，但我在临床上用石膏、薄荷退烧，价格便宜退烧速度又快。
3. 重金属污染
土壤含重金属、工业污染等原因，也会使种出的中药被污染。例如冬虫夏草曾经被检验出砷含量过高，因为冬虫夏草一般生长在西藏高原，由于矿产资源过度的开发，造成生态环境的破坏，废水污染了那里的水体和土壤，导致冬虫夏草受到污染。
还有为了避免长途搬运过程中，药材发霉腐烂，大陆农民常在中药材上熏硫磺，达到防腐的效果。硫磺含砷、汞等杂质及其化合物，过量薰磺后，砷、汞等重金属元素可进入药材中，长期服用易在体内蓄积，造成肝肾的损害。
因此，要购买正规的中药。GMP药厂的科学中药都经过重金属、农药残留的安全检验，确保民众用到的药物是安全的。
迷思二：中药伤肝、伤肾
吃中药会伤肾、伤肝吗？实际情况通常是不看正规中医师，自行开药方、吃偏方，或误用药材所致。
1. 不看医生自己开药方
有一个患者肝火大、口干、口苦、失眠，他自己看书、查网路找资料，听说可以用龙胆泻肝汤，就到中药店抓药。服了二、三帖，觉得不错，口不干了，也睡得很好。于是，他又去抓二个星期的药，每天吃一帖，结果腹部绞痛，送去医院急诊，检查发现肾已剩一半的功能。医师问他吃了什么东西，他说服了中药，医师说，“你如果再多服几帖，就要洗肾了！”
事实是怎样呢？肝火大、口干、口苦、失眠，服用龙胆泻肝汤是正确的，但一定要注意药物剂量的拿捏。还要根据其它症状，佐以其它药物。最重要是肝火退了之后，龙胆泻肝汤就不能再吃了，吃了就伤身，或许伤胃，或许伤肝肾。
中药本身是治病的，就像刀子能切东西，使用不当也会割到自己的手。所以用药一定找合格中医正确诊断，才能对症下药。退一步讲，一个高龄肾脏病人，如果不遵照医师的嘱咐，吃了大量无害的杨桃，都可能造成生命危险！因为肾脏病人不能吃高钾水果。药更是这个道理。
2. 吃来路不明的偏方
还有商贩在公园里推销“中药丸”，说“吃这个药丸能治关节痛”，有些民众听到就信了。买来服用一段时间后身体不适，去医院检查，结果肾功能受损。可是这些“中药丸”经过检测，发现是掺有类固醇的西药。
家父就曾有这样的经历，因误信吃了“假中药”，导致胃出血，送去急诊，检验发现体内类固醇剂量过高。虽然后来停止再服，然而家父的身体却开始走下坡路了。
这类以类固醇充当假中药贩卖的情形还不少见，因为的卖药人觉得药很好卖，又能赚介绍费。毕竟类固醇效果好，老人家一吃关节就不痛了，还以为“中药真神奇”。
这种来路不明、不正规的偏方，原本就不能吃。如果身体不适，应当找中医师来调养。
3. 误用中药
有极少数中药含马兜铃酸会伤肾，现在已禁用。可是，却有一些中药被误用。例如中药木通，可分为川木通与关木通，川木通为毛茛科植物，没有毒性，有利尿通淋，清心除烦，下乳通经，用于尿道感染、水肿、口舌生疮、小便黄赤。而关木通属马兜铃科，属“有毒”类中药。有人分不清，误用关木通，结果造成肾脏损害。这不能说木通有毒会伤肾。
从另一方面来说，正如大部分西药都有副作用，有些用来治病的中药，也有一定的副作用。俗话说“是药三分毒”，这都是正常的。但只要正确使用，就对患者的治疗有益。而中药也有不同种类，大部分中药都对肝肾没有影响。
说来说去，真正引起药物伤害的，不在于“药材”本身，而在于“人”。望医者秉持良善的心去行医，药商怀着良善的心去备药，患者能遵医嘱并提升辨识力，监督者也能尽到责任。
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责任编辑：李清风◇
