【大澳门威尼斯人赌场官网2020年08月12日讯】（英文大澳门威尼斯人赌场官网专栏作家Patsy Writesman撰文／周尚编译）美国国会可望通过一项两党解决法案，永久终结意外医疗账单（surprise medical bills）。
在参议院，美国卫生、教育、劳工和养老金委员会（HELP）的共和党主席拉马尔‧亚历山大（Lamar Alexander）与民主党的副主席（Ranking Member）帕蒂·默里（Patty Murray）共同发起了《降低医疗费用法案》（Lower Health Care Costs Act），该法案将永久结束意外医疗账单。
在众议院，能源和商业委员会的民主党主席小弗兰克‧帕隆（Frank Pallone Jr.）与共和党副主席格雷格‧瓦尔登（Greg Walden），也推出了他们的《无意外医疗费法案》（No Surprises Act），支持参议院终止意外账单。
在美国，如果病人在“网络外”（out-of-network）医院看病时，就会产生意外账单，甚至在“网络内”（in-network）医院，也会产生意外账单。意外账单往往高达数千美元。按照参议员亚历山大的方案，美国人将不会再收到意外账单，这种账单将永远成为历史。
美国国会两党鲜有机会合作，共同通过重要的医保立法。川普总统和政府已宣布COVID-19患者的意外账单为非法。既然这对COVID-19患者而言是可行的，那么对所有患者来说，也是可行的。
美国每年1.37亿次进急诊室，其中的20%会产生意外账单。不幸的是，医疗账单恰好是美国家庭破产的首要原因。
根据凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）的数据，大概有5%的医生，拒绝在“网络内”医院给病人看病。他们往往是专科医生，包括急诊医生、麻醉师、放射科医生和病理医生等，利益上的动机，促使他们钻制度的空子。想像一下，5%的医生想继续把高得离谱的账单，压在对他们信任有加的病人身上，真是太可耻了。
耶鲁大学的研究人员扎克‧库珀（Zack Cooper）和菲奥娜‧斯科特‧莫顿（Fiona Scott Morton）发现，只为“网络内”医院工作的医生，收入是“医疗保险”（Medicare）费用的297%，如果他们为“网络外”医院工作的话，收入则达到“医疗保险”的798%。
值得注意的是，保险公司的医保计划，通常也会为病人支付“网络外”费用，只是没有病人要求的那么多，如果医生是“网络内”医生的话。保险公司并不会对病人进行平衡账单，是医生在试图牟利。
病人必须得到保证，在“网络内”医院接受的所有治疗，都要按照“网络内”医生同样治疗过程中、普遍接受的公平市场中位数收费标准收费。
真正反对结束意外医疗账单的，只有那些在“网络外”医院牟取暴利的医生和私募股权公司（private equity firms）。在过去的几年里，私募股权公司收购了医生人力公司，然后强迫他们的医生留在“网络外”医院，这样他们就可以开出天价账单。
单单去年，私募股权公司就通过他们的“医患同心”（Doctor Patient Unity）组织，花2,800万美元黑心钱，打出骗人广告，反对任何真正解决方案。今年，它们在这方面继续花钱，甚至不惜降低医生工资。事实上，众议院能源和商业委员会，开始对私募股权公司的意外账单进行调查。
如果不通过立法，私募股权公司控制的医生人力资源公司，还会继续蒙骗病人。医院里的医生心知肚明，病人看病当然要去“网络内”医院，而实际上有些治疗，可能是在“网络外”医院，而病人对此却一无所知。这种做法，往好里说是欺骗，往好里说是不道德。
严酷的现实是，在这种情况下，病人通常没有选择，因为急诊室基本上是医生轮盘赌，无论当时哪位医生碰巧正在值班。
《降低医疗费用法案》的中位数定价标准（median pricing benchmark），是唯一基于自由市场的解决方案，对医患双方都是公平的，也是唯一能真正阻止意外账单的方案。照此方案，拒绝进入“网络内”的医生，按当地的“网络内”中位价计费。反对者错误地认为，这是政府设定的费率，但实际上这是一个动态的价格，根据实时市场价格自动上下浮动。
另一个建议是仲裁（Arbitration），是一个糟糕的政策，因为它仍然允许意外账单的发生，而且涉及到昂贵的律师和一个昂贵的、漫长的官司。政府设定费用，也是一个坏主意，因其反竞争、反自由市场，且让政府过多参与到医疗服务和控制价格的业务中。
国会现在就应该通过《降低医疗费用法案》，颁布基于自由市场的、有意义的医疗改革，让病人感到放心。
原文刊登于英文《大澳门威尼斯人赌场官网时报》。
作者简介：
Patsy Writesman是全美知名的医保演讲家、顾问，也是ManageHealthCareCosts.com的所有人。
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