经常有家长问我：“黄医生，我孩子好像有扁平足，会不会影响他走路？我听说其他有扁平足的孩子，都会用矫正鞋垫，这样有帮助吗？”扁平足常见吗？如何治疗呢？一起来看看。
扁平足分为2种 柔韧性扁平足不用担心
其实所有的婴儿都有扁平足，即他们的脚板内侧没有成人常见稍微弯曲的足弓。一直到孩子2岁左右，内侧弯曲的足弓才会慢慢的出现。
扁平足分为两种：
1. 柔韧性扁平足
儿童扁平足中最常见的，就是柔韧性扁平足。在孩子脚不踩地的时候（如坐着时），或把大脚趾头稍微往上弯曲时，才会有足弓；但只要脚一踩地承重时，内侧弯曲的足弓便会消失。
95%的扁平足都是柔韧性的，它毫无疼痛且不会影响孩子走路。
2. 僵硬性扁平足
和柔韧性扁平足不一样，僵硬性扁平足是不管在任何情况下，脚板都是平的，而且足弓不会因为大脚趾头稍微往上弯曲而出现。
僵硬性扁平足一般与骨骼畸形有关，比较罕见。
具体来说，两岁以下的幼儿97%都有扁平足。而孩子长到3岁时，扁平足的概率降为54%，到6岁时则是26%，到10岁时，扁平足的概率只剩下4%。柔韧性扁平足会随着孩子年龄的成长而逐渐减少，几乎可以称为孩子成长发育的一个生理现象。而只有少数孩子属于病理性的僵硬性扁平足。
预防扁平足 要控制体重、避免W型坐姿
少数的孩子在长大成人后都会持续有扁平足。怎样避免呢？
研究指出，肥胖症会大幅度增加孩子得扁平足的机会。所以控制肥胖症是减少扁平足的关键。尤其是在男生，因为男生得扁平足的机会一般比女生高。
6岁以下的儿童尽量避免W型坐姿，即两小腿歪向外侧与大腿形成一个“W”的形状。
当然还有一些不可控制的因素，如有家族遗传、关节韧带松弛的孩子，都有比较高的得扁平足的概率。
扁平足需要穿矫正鞋垫吗？2种情况要治疗
如果孩子得的是普遍的柔韧性扁平足，而且毫无疼痛的症状，是不需要治疗的，更不需要穿矫正鞋垫。若是给无痛的扁平足孩子穿矫正鞋垫，反而有可能让孩子长大后依赖鞋垫来走路。
那什么情况下需要治疗呢？
1. 柔韧性扁平足且经常脚痛，甚至有其它症状
如果孩子有柔韧性扁平足而经常有脚痛现象，例如活动太多后会脚痛等，可以建议保守的治疗方式。如脚痛时减少活动量，多休息，冰敷肌肉酸痛的部位，做足部按摩或放松脚后跟及小腿的物理治疗等。如果疼痛严重可以服用医生开的止痛药。
除此之外，有疼痛症状的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋垫来减少疼痛。但是没有确实研究证实定制矫形鞋垫会比普通矫形鞋垫更有效帮助减少疼痛。
如果扁平足的患者感到足部肌肉无力，脚板内侧经常长茧，鞋子底部经常损坏，脚踝关节反复扭伤，步态异常，腰酸背痛，甚至长短腿等症状，或运用了保守的治疗方式后都无法缓解疼痛，而且还影响生活与运动量，都应该看医生检查，看看是否需要手术治疗。但这些症状比较罕见。
2. 僵硬性扁平足
若发现孩子得的是僵硬性的扁平足，应该马上看骨科医生进行手术治疗。
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作者简介：黄彦鈜医师
黄彦鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），儿科医学博士，康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师，纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学。
责任编辑：李清风
