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【大澳门威尼斯人赌场官网11月5日讯】有一天，一对夫妇来看诊，当太太看完手部的湿疹后，先生也把手伸出来，说道：“医生，我的右手一直黑黑的，之前的大夫说我的手没洗干净，可是我怎么搓也不搓不掉啊”。我看了一下，原来他的右手有一片像是被墨水或硝酸银染上的黑色斑，做了氢氧化钾霉菌检查证实我的想法，原来他手上长了黑癣，经过抗霉菌药物治疗，逐渐获得改善。

　 有趣的是，根据文献报告，这种在台湾算是罕见的霉菌感染大部分都长在小朋友的手上，像他这种中年人还真的不多见，尤其是他又不务农，也不玩园艺。

　 谈到皮肤病，我们的老祖宗很喜欢以“╳╳癣”加以命名。光是从外形及颜色就包括圆癣、股癣、体癣、干癣、牛皮癣、红癣、黑癣等，于是许多病人便自行判断身上长了“癣”，不分青红皂白的擦了一堆“癣药”（也不管是擦了类固醇或杀霉菌剂，抑或什么都有的大杂烩），等到自己治不好的时候才来找皮肤科医师。其实这是很不正确的观念，因为当你擦错药时，身上的病灶不但可能变得更严重，也可能改变了病灶原本的样子，造成皮肤科医师诊断上的困难。

　 事实上，上述所列的“癣”病已包括了霉菌感染、细菌感染、慢性物理性刺激，甚至包含自体免疫异常的问题，就让我们一一加以介绍。

　 干癣

　 干癣（psoriasis）又称为银屑病或牛皮癣，呈现红色丘疹或境界鲜明的斑伴有银白色落屑为特征，好发于四肢伸侧或头皮，通常冬季恶化夏季改善，剥离病灶鳞屑会有小点状毛细管出血现象，三分之一患者有指甲病变，其中以小凹点最多，严重时指甲呈现类似甲癣的外观。由于是遗传性且慢性的问题，务必找合格的皮肤科医师治疗才有保障。

　 牛皮癣

　 俗称的牛皮癣有的是指慢性湿疹的神经性皮肤炎，特征为反复的摩擦或搔抓所致的局限性苔藓化病灶，诱因很多，甚至与病人的个性、情绪有关，病人的痒阀可能很低，中断治疗易复发。

　 红癣

　 一种慢性的表浅性细菌感染，病源为红癣棒状杆菌，好发于成人及肥胖、糖尿病患者，于趾缝或阴部可见境界鲜明、干燥平坦具细皱的病灶，治疗以口服抗生素为主。

　 圆癣、股癣、体癣

　 圆癣、股癣、体癣都是属于体表的表皮癣菌感染，也就是用“癣药”真正治得好的疾病，不过“癣药”的成分若不是杀霉菌剂，还是趁早停用为妙。

　 黑癣

　 不同于红癣源于细菌，黑癣是热带性的霉菌感染，但不属于表皮癣菌类而是由称作“Phaeoammellomyceswerneckii”的霉菌传染而来，特征为非脱屑性、境界分明，无症状的深黑色斑，由于是霉菌感染，治疗上也是以抗霉菌剂为主。好发部位以手掌最多，根据台湾之前零星的病例报告，几乎都出现在小女孩手上，不过还是提醒大家，下次手上出现洗不干净的黑色斑，可能还是要去看皮肤科医师比较好。 （本文作者为张宏任皮肤科诊所院长）

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