【大澳门威尼斯人赌场官网2019年04月11日讯】联邦探员本周宣布侦破一起涉案金额高达10余亿美元的Medicare(俗称红蓝卡)联邦医疗保险跨国诈骗案,起诉了全美24名嫌犯。两名在圣盖博谷经营多家医疗设备公司的格兰多拉(Glendora)男子,也于周二(4月9日)上午被捕 。
全美130家医疗设备公司涉案
检方说,涉案人员通过向数十万名老人提供不需要的矫形支架,骗取保费。在圣迪马斯(San Dimas)Arrow Highway西街466号设立医疗设备公司总部的两名老板,41岁的弗拉西伯格(Darin Flashberg)和47岁的贾博(Najib Jabbour)操作所属七间公司,一共骗取了3,400万美元。
司法部说,该诈骗案利用海外呼叫中心招揽Medicare保民使用不需要的背部、肩部、腕部及膝盖矫形支架来骗取保费,被告包括多家呼叫中心、远程医疗公司、医疗设备公司的老板和高管及多名开假处方的医生。
检方说,骗徒通过离岸的空壳公司洗钱,将诈骗所得在国内外购买豪车、游艇及豪宅。
据KTLA报导,Medicare反欺诈科说,该部门已对130家医疗设备公司展开行动,这些公司向该单位欺诈申领高达17亿美元的费用,虽然部分款项还未完成支付,但Medicare的损失估计高达12亿美元。
健康及人类服务局(HHS)督察长办公室说, FBI、国税局及17个联邦检察官办公室都参与了该案的调查。
向老人强推免费矫形支架
HHS官员说,去年夏天,Medicare欺诈热线收到来自保民的大量投诉,说电话推销员及大量电视电台广告向他们推销“免费”的矫形支架 。感兴趣的保民就会被转给位于菲律宾及拉丁美洲各地的呼叫中心(所谓国际电话营销网的一部分)。
在确认Medicare可覆盖其费用后,老人电话就被转至远程医疗公司进行医生咨询。该医生不管患者是否需要就开出矫形支架处方,有时同一患者可能被处方几个支架。
呼叫中心收集处方后,将其卖给医疗设备公司,后者将支架运送到保民手上,然后向Medicare申领费用,每个支架可从获得500-900美元的费用。设备公司之后再向呼叫中心、远程医疗公司及医生等支付近300美元的回扣。
HHS官员说,这是他们见过的最大一起医保诈骗案。有加州、佛州、新泽西州、宾州、南卡罗来纳州及德州的多名被告涉案。
目前调查还在继续,当局要求涉案医生主动投案。
医保诈骗层出不穷 纳税人损失数百亿
近年来,医疗保险诈骗层出不穷,每年导致纳税人损失数百亿美元,一些案子则利用复杂的保费支付政策的灰色地带。
专家说,部分问题在于Medicare被要求即时支付医疗账单,这意味着钱在欺诈案被注意到之前就已经支付了出去。
Medicare近年来也试图采纳信用卡公司的技术来防范欺诈;同时加强执法及调查起诉。
官员说,联邦政府可以通过一些办法收回至少部分Medicare的损失,包括没收欺诈者的资产、账户及利用欺诈所得购置的房产。
保民也受伤害
被卷入医疗设备欺诈的保民虽然不用支付任何费用,但也受到了伤害,因为保民的私人信息一旦交给欺诈者,就可能被卖给其它非法目的犯罪者。
即使该保民之后确需要矫形支架,也可能会遇到Medicare的等待期,因为Medicare对某种供应及设备的支付频率有严格限制。◇
责任编辑:方平