“黄医生，我的小孩已经5岁了，为何还会经常尿床呢？” 这样的问题，相信困扰了许多家长。孩子夜晚为何会尿床？儿童到了5岁以上还尿床，就是“夜遗尿”的症状。
5岁以上儿童尿床：夜遗尿
一般幼儿10～18个月左右便可以培训自觉性的排尿，4岁左右的幼儿一天会排尿4～6次，而且白天大都可以很好的控制排尿。而控制夜晚的排尿则会延迟到约5～7岁，所以5岁以下的幼儿夜间无意识的尿床，是正常的生理现象。
而5岁或以上的儿童夜间间断性不自觉的排尿，便是夜遗尿，又称遗尿症，即是俗称的尿床。
80％有夜遗尿的孩子自出生起，夜晚没有断过使用尿片，称之为原发性遗尿症。而少数的孩子则是已经断了夜晚的尿片、晚上没有尿床6个月以上，突然又开始尿床，则称为继发性遗尿症。
孩子夜遗尿的原因
大部分的儿童由于睡眠太深，而无法感觉到膀胱膨胀而立即醒来去尿尿。
另外遗传因素，如父母或兄弟姐妹有夜遗尿者，也会增加孩子夜遗尿的概率。
还有许多心理因素，如焦虑、孤独、失去家长的爱，也是造成继发性遗尿症的普遍因素。例如，孩子来到新学校、家里刚出生了小弟弟或妹妹或父母离婚等。
比较少见的病理性因素还有神经系统疾病，癫痫症、肾脏和尿道结构异常、长期便秘、尿道炎等等。
7个方法 改善儿童夜遗尿
首先，家长须排除孩子是以上病理性因素引起的遗尿症，观察孩子除夜晚尿床外，是否还有其它症状，如小便疼痛、便秘、发烧等症状。有任何疑问可以询问医生。
如果只是单纯的原发性遗尿症，会随年龄的增长而大幅度减少，据统计，大约16％的儿童在5岁时有夜遗尿，10岁时夜遗尿概率降为5%，超过15岁夜遗尿的青少年只有1%～2%。可见其自愈率很高。
如果孩子有继发性遗尿症，家长应找出让孩子最近感到焦虑压力的原因，然后慢慢的安慰及辅导。有许多继发性遗尿症没有特别原因，但痊愈的概率依然很高。一般可以先观察3～6个月。
家长可以采取一些措施帮助孩子治愈遗尿症，但首先，家长需要理解，尿床不是孩子的错或故意行为，所以不要因此事责备孩子，这样只会让孩子更紧张焦虑。
1. 正面鼓励孩子。在孩子没有尿床的时候，给孩子适当的奖励，最好把它记录在一个孩子可以看得到的日历表上，让孩子可以看到自己的进步。
2. 提醒孩子在白天时去尿尿最少4～7次，最后一次必须在睡前把尿排干净。如果孩子夜晚突然醒过来，家长应该立刻带孩子去排尿。
3. 尽量在白天和中午的时间多喝水，最好把一天水分摄取量的八成安排在5点前饮用，在下午5点之后则应少喝水。可以的话，在睡前2个小时前避免饮用任何饮料。
4. 不要让孩子喝高糖分或含有咖啡因（如汽水）的饮料，尤其时在傍晚的时候。
5. 父母掌握孩子夜间尿床的时间与规律，适当时在孩子经常尿床的时间前30分钟用闹钟把孩子唤醒起床去排尿1～2 次。
6. 白天不要让孩子太劳累，避免安排太多的活动或激烈运动，5岁以下的幼儿必须在中午时段小睡1～2小时，以免夜晚睡眠过深。
7. 如果所有的措施都施行了，而孩子的尿床影响他与同学去夏令营等活动，可以考虑询问医生运用膀胱闹钟促醒患儿或使用药物控制。◇
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专栏医师：黄彦鈜 儿科医学博士
黄彦鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师，纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学，曾任爱因斯坦医学院儿科住院医师。
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责任编辑：李清风
