文/图：黎定容医师（温哥华金杏堂中医针灸按摩诊所著名中医师）
每当夜深人静时，不知有多少人在数羊，在数数，却仍然无法安然入睡。有人安眠药的剂量已服到快中毒的剂量，仍是彻夜不眠。失眠的痛苦，唯有经历过的人才会明白个中滋味。
失眠一症，病因繁多，临床上最常见的为情志刺激，“志致病，肝郁为首”，情志为病， 无不伤肝。肝气郁结，以致形成“ 气 ” 、“ 血 ” 、“ 痰 ” 、“ 火 ” 等，扰乱神明，魂不安藏，病发不寐。 白天人的气和血营养五脏六 腑，心、肝、脾、肺、肾、大 肠、小肠，三焦; 晚上一部分的气和血营养全身的器官，一部分的气和血归藏于肝。 临床验证从肝辩治者颇多， 且收效良好。
经典医案（治疗失眠）
杨小姐，39 岁，因突遇人 生变故，母亲离逝，导致日夜郁郁不安，夜夜难眠，身体每况愈下，无法坚持每天的工作，不得不把工作辞了一半，由全职改为兼职。
患者自述每天下班后，身体感觉疲劳不堪，眼睛干涩睁不开，腰腿酸软无力，肩周连五指麻痛。从病症上看，杨小姐属于气血不足，我给她开了一个月的中药粉。有一天，她来诊所说，感觉好很多，不但人精神了，腰部酸痛的感觉也消失了，已经能够集中精力，记忆力恢复。为巩固疗效，我给她开了第二个月的中药粉，现已痊愈。
在经历了多年的失眠之苦， 杨小姐终于能安心入眠，令她开心不已：“多谢大澳门威尼斯人赌场官网报纸，我在报纸上看到黎医生的广告，心想试试看，因为我试过看了不少中西医生，始终无法改善身体的不适。多年因为工作压力大， 无法有好的睡眠，长期下来影响了身体。看了黎医生一个多月， 吃了“ 开心药 ”，加上医生细心的照顾，身体越来越好，以前时常腰酸、疲劳，在治疗过程中感觉这些症状逐渐消失了，很感谢黎医生的帮忙，现在晚上可以入 睡，心情也变得开朗许多，重新恢复了健康，感恩！——患者杨小慧”
失眠症分型治疗
治疗失眠应分型医治，大致分为以下8种：肝郁气滞型、阴虚燥热神魂不安型、气滞血瘀型、气痰郁阻型、肝火炽盛型、 枢失转运阳不交阴型、肝血不足血不涵魂型、气阳不足、魂不守舍型。 上期已介绍了肝郁气滞型、 阴虚燥热神魂不安型、气滞血瘀型和气痰郁阻型4种类型的分型治疗，本期介绍另外4种失眠类型的中医治疗：
（1）肝火炽盛型
肝为刚脏内寄相火，素体阳热过盛，相火亦旺，或五志过极，日久化火：或感受六淫
（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，郁久化火，或恣食肥甘，嗜酒过度，日久积热，火热蕴结肝经，肝热炽盛，冲扰神魂，魂不为舍，则病不寐。 本证主要临床表现为：失眠多梦，烦躁易怒，口干口苦，头痛眩晕，耳鸣目赤，或胁肋灼 痛，小便赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数。
- 治法：清肝下火，以安神志
- 方剂：清肝安神汤
（2）枢失转运 阳不交阴型
肝胆互为表里，肝胆并连， 在病理上若肝疏泄功能失常会影响肝的功能，反之胆的功能失常亦影响肝的疏泄功能，故肝胆往往同病，胆主少阳，肝为气血之枢，“ 枢 ”可司表里之开合，任气机之出入，主气血之升降， 掌阴阳之运转。若邪中少阳，气血枢转紊乱，阴阳失调，入夜阳气应由动而静入阴，反而阳不入 静( 阳不交阴 )而致不寐。或患者常负疾苦，思则气结，肝失疏泄，则气机升降失常，气血运行紊乱，表里开合无度，邪荡于阴阳之间，枢失运转，阳不交阴。本证主要临床表现为：失眠易怒、烦躁不安、胸肋闷痛、耳鸣目眩、口苦欲呕、舌苔白脉 弦。
- 治法: 和解少阳，疏通枢机
- 方用: 小柴胡汤加减治疗
（3）肝血不足血不涵魂型
人卧血为肝，魂亦随之归于肝，潜藏涵养于血中。若年老正虚或素禀肝血不足，或久病失血，肝血亏损，血亏气郁，夜卧则血难归肝，魂不归藏，而病寐。 本证主要临床表现为: 不寐多梦，头晕目眩或终日困倦而难入眠，心悸健忘，神疲乏力，面色少华，或肢麻筋缩，爪甲不华，妇人月经闭止，或少腹疼痛，舌质淡脉细涩。
- 治法：补肝养血，疏郁安神
- 方剂：养血安魂汤加减治疗
（4）气阳不足 魂不守舍型
肝气可称为肝的精气，肝阳是肝的阳气。肝的阳气功能有升发疏散的功能，若因久病肝的阳气虚衰或年老体衰，肝的阳气不足，或疏泄太过，损伤肝的阳气，或素体禀赋不足，肝的阳气虚弱，其升发疏泄载轮不足，功能减弱，以致气血郁滞，夜卧魂不能至肝而病不寐。本证主要临床表现为：失眠多梦，不耐疲劳，头昏且重，肢倦畏寒或筋脉挛缩乏力，腰膝小腹冷痛，四肢厥逆，舌暗淡苔白滑，脉虚或沉细。
治法：温运升发，补肝魂
方剂：补肝安魂汤加减治疗（完）
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黎定容医师：中医世家 五代传人
黎定容是加拿大卑省省注册中药师，出身中医世家，是黎氏中医第五代传人，父母均为民国时期中央考试院注册中医师，叔伯黎尚权生前是德国海德堡大学医学博士，在德国柏林大学担任医科教授。
黎医师自幼受父母影响，耳濡目染，她的童年大部分是在黎家开设的中药馆度过的，从12岁起黎医师便跟随父母学习中药学，放学回家帮助父母炒药材、磨药粉成为经常要做的功课，大约20岁起她开始系统学习配制中药。黎医师介绍说，家中祖辈承传下来的很多药方可以药到病除。
黎定容于70年代移民加拿大，继续从事中医行业，积累了数十年的临床经验，为提高医术，期间曾多次回国拜名医学习。
黎医师现已近80岁，然精力充沛，苦心研究各种疑难病症的治疗，每天的睡眠只有5、6个小时，研读医书、做笔记是黎医师多来不变的习惯。
黎医师说，“我们中医师粗茶淡饭即可，但医术要不停地学，每看到一种好的药方，我都会去研究。”真可谓衣食知足，学无止境。
黎定容医师中医诊所（温哥华金杏堂中医针灸按摩诊所）：
地址：107 – 180 Keefer St., Vancouver（温哥华奇化街 180 号，华埠广场富大酒家楼下）
电话：1-778-858-3683
责任编辑：丹轩
