文/图：黎定容医师（温哥华金杏堂中医针灸按摩诊所著名中医师）

每当夜深人静时，不知有多少人在数羊，在数数，却仍然无法安然入睡。有人安眠药的剂量已服到快中毒的剂量，仍是彻夜不眠。失眠的痛苦，唯有经历过的人才会明白个中滋味。

失眠一症，病因繁多，临床上最常见的为情至刺激，“情至致病，肝郁为首”，情志为病，无不伤肝。肝气郁结，以致形成“气”、“血”、“痰”、“火”等，扰乱神明，魂不安藏，病发不寐。

白天人的气和血营养五脏六腑，心、肝、脾、肺、肾、大肠、小 肠，三焦；晚上一部分的气和血营养全身的器官，一部分的气和血归藏于肝。

老人家之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，导致失眠。

胡先生，患失眠50余年，到我诊所讲述病痛之苦。因患失眠已有数十年，痛苦万分，特别是早晨起来感觉头晕眼花，寸步难行，像大病临头，不知如何是好。

医人先医心

有些疑难杂症的确让西医大夫束手无策，我开导他，让我来帮你治疗，试试看。尝试过无数治疗方法的他摇头说：“已经看过无数医生，治不好的。”他看上去很无奈，几乎不抱什么希望。

医人先医心，我告诉他，关键是对症下药，如果能坚持吃我开的中药粉，一定有效果。于是我配了 一个月剂量的中药粉。一个星期后，他来诊所告诉我，自己已停服西药，这么多年来第一次能一觉睡6个小时！他当时开心的样子让我也很感动。

我叮嘱他要坚持服药，半个月后，奇迹终于出现了，他面色红润， 人显得很有精神，年轻了。他自述胃口好了很多。

经历了50年的失眠之苦，胡先生终于能睡上安稳觉，他在留言中说：“2015年初，黎定容医生主动提出要给我治疗，对我像对自己孩子 一样的爱护、关心。经黎医生中药调方治疗，同时辅以针灸，并加上耐心的心理治疗，病情逐渐好转，心情也开朗了，现在每天能睡5个小时。我衷心谢谢黎医生的妙手回春和热情服务，她是一位好医生。”

失眠症分型治疗

临床验证从肝辩治失眠患者颇 多，且收效良好。治疗失眠应分型医治，大致分为以下8种类型：肝郁气滞型、阴虚燥热神魂不安型、气滞血瘀型、气痰郁阻型、肝火炽 盛型、枢失转运阳不交阴型、肝血不足 血不涵魂型、气阳不足、魂不的痛苦，唯有经历过的人才会明白个中滋味。 失眠一症，病因繁多，临床上最常见的为情志刺激，“情志致病，肝郁为首”，情志为病，无不伤肝。 肝气郁结，以致形成“气”、“血”、“痰”、“火”等，扰乱神明，魂不守舍型。

（1）肝郁气滞型

肝主疏泄主谋虑，性喜达。若七情过激，情志所伤，稍有不遂，便生郁闷，肝郁气滞或数谋不决，肝气壅遏，气机不畅或阻滞气血，转枢不利，欲伸而不达，内扰神志，魂不安藏而病不寐。 本症主要临床表现为：思虑辗 转难以入眠，即使入睡也是乱梦纷纭，少时即醒，烦躁易怒，肋痛难忍，胸脘痞闷，舌苔薄白，脉弦。

• 治法：疏肝解郁，理气安神
• 方剂：疏郁安神汤加减治疗

（2）阴虚燥热 神魂不安型

肝喜柔润而恶燥，润则肝体柔和，肝魂内藏，若外感温热病邪耗 伤阴夜，或情志不遂，气郁化火，进一步耗伤肝阴，或劳欲过度，阴精亏损，水不涵木，肝阴亏虚，阴虚火旺，内扰神魂，神魂不安而致不寐。

本症主要临床表现为：失眠、头晕目眩、两目干涩、五心烦热、口舌干燥，两肋隐痛或肢体麻木，烦躁易怒，或燥热颧红，盗汗，尿黄便干，舌红少苔，脉弦细或细数。

• 治法：滋养肝阴、安魂定志
• 方剂：六子安魂汤加减

（3）气滞血瘀型

情致不遂、精神抑郁、疏泄不利，血运受阻，或久病失眠，气血滞淤或跌打损伤，脉络瘀阻，气滞血瘀，肝血瘀阻，魂不归藏而至不寐。

本症主要临床表现为：头痛失眠，即使入睡也乱梦纷纭，胸肋胀痛，情郁太息。妇女经行不畅或痛经，面色暗滞。舌尖赤或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

• 治法：疏肝活血，化淤安神
• 方剂：血府逐瘀汤加减

（4）气痰郁阻型

情志不悦或精神刺激，致使肝郁结，气郁生痰，或肝气横逆，克伐脾土，脾虚生痰，痰气郁阻，痰郁化热，痰热内扰神魂而病发不寐。

本症主要临床表现为: 失眠惊悸，烦躁不宁，或睡则多噩梦，且易惊醒，头重昏懵，胸脘痞闷，情绪抑郁，两肋胀痛或呕恶痰涎，口苦咽干，舌淡苔白尼，脉弦滑。

• 治法：化痰解郁，安神定志
• 方剂：温胆汤加减治疗

上述胡先生的失眠病症属于第二种，阴虚燥热神魂不安型，方剂中使用了逍遥散（中药粉）加减治疗；下期将继续介绍另外4种类型的失眠症及年轻人患失眠症的医案。（待续）◇

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黎定容医师：中医世家 五代传人

黎定容是加拿大卑省省注册中药师，出身中医世家，是黎氏中医第五代传人，父母均为民国时期中央考试院注册中医师，叔伯黎尚权生前是德国海德堡大学医学博士，在德国柏林大学担任医科教授。

黎定容于70年代移民加拿大，继续从事中医行业，积累了数十年的临床经验，为提高医术，期间曾多次回国拜名医学习。

黎医师现已近80岁，然精力充沛，苦心研究各种疑难病症的治疗，每天的睡眠只有5、6个小时，研读医书、做笔记是黎医师多来不变的习惯。

黎医师说，“我们中医师粗茶淡饭即可，但医术要不停地学，每看到一种好的药方，我都会去研究。”真可谓衣食知足，学无止境。

黎定容医师中医诊所（温哥华金杏堂中医针灸按摩诊所）：
地址：107 – 180 Keefer St., Vancouver（温哥华奇化街 180 号，华埠广场富大酒家楼下）
电话：1-778-858-3683

责任编辑：丹轩