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20年前他埋下癌症祸根 却不知这病毒很好预防

文/韩慧林

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提起HPV,很多人联想到女性的子宫颈癌。的确,90%的女性子宫颈癌由HPV病毒感染引起,然而男性HPV病毒感染也不少见,而且很多是致癌性的。

4年前的一天,44岁的杰森·门德尔松(Jason Mendelsohn)在参加一场财务考试。他正对着一道题目思索时,无意中摸到脖子上有一个肿块。

他当时就觉得不对劲。回家后,他把这件事告诉给做皮肤科医生的父亲,父亲听后,立刻帮他联系了耳鼻喉科医生。

检查后发现,门德尔松竟罹患了口咽癌,而且原因是因为HPV病毒感染!

HPV是一种非常常见的性传播病毒。然而,门德尔松平时一心扑在家庭和工作上、烟酒不沾,夫妻生活也很规矩,这个诊断结果让他完全无法接受。他在自己的上写道,这次得病后,他才第一次听说HPV病毒的名字。

美国国家癌症学会(NCI)指出,导致口咽癌的一个重要原因,就是HPV病毒。大约70%的口咽癌与HPV病毒感染有关。每年仅美国就有超过5万人诊断患口咽癌,男性患者数是女性的两倍多。

从未觉症状,但年轻时恐已种下病根

还在上大学时,年轻的门德尔松有过婚前性生活经历。虽然20多年来他没有发觉异常症状,但医生认为门德尔松的 HPV病毒可能在年轻时就已经感染,并在这些年逐渐导致癌症。

HPV病毒通过性行为中的皮肤接触传播,绝大多数性活跃者,无论男性还是女性,在一生中至少有一次机会感染该病毒。发生性行为年龄越早,性伴侣人数越多,感染机会越大。与HPV病毒感染者发生性行为(包括经阴道、肛门、口腔的性行为)会很容易被感染,但很多感染者不表现症状,因此容易将病毒传播给自己的性伴侣。

安全套对皮肤保护范围有限,因此使用安全套不能完全避免HPV病毒感染。

多数HPV病毒没有致癌性,但在HPV病毒家族中,至少13种亚型有致癌性。致癌型HPV病毒感染人体后,多数人不表现任何症状,感染多在1~2年内被清除,也不会导致癌症。但有些情况下,病毒侵犯生殖部位、口咽部、肛门等处的皮肤或粘膜上皮细胞,干扰细胞正常功能,促使细胞发生癌性病变。2017年美国疾病控制中心(CDC)的一项研究显示,60岁以下的美国成人超过20%检出高危型,即致癌型HPV病毒感染。

虽然没有明显症状,癌变过程在门德尔松的体内已经慢慢发生了。

男性要警惕!HPV感染致癌越来越多

根据美国疾病控制中心,几乎所有子宫颈癌、一部分男性阴茎癌、大多数肛门癌、口咽癌、女性阴道癌、外阴癌都是因为HPV病毒感染引起的,这些癌症占全部癌症病例的5%。

一般来讲,男性因HPV病毒感染致癌数少于女性,但近年来,男性因HPV感染致癌的病例数呈上升趋势。男性HPV病毒相关的喉部、扁桃体和舌基底癌症的年发病率已经超过女性子宫颈癌。

疫苗能有效预防HPV感染、避免癌症

自2006年起,美国FDA批准了三种预防HPV病毒感染的疫苗。这些疫苗针对的不同的HPV病毒亚型,且都包括了最常见的致癌亚型HPV16和HPV18,其中Gardasil-9共可预防七种高危HPV病毒亚型。临床试验发现,这些疫苗对未感染过HPV病毒者有很好的保护作用,能预防相应病毒感染和病毒引发的细胞病变,有效率接近100%。

自2006年推广注射HPV疫苗以来,美国青少年女性中疫苗注射所针对HPV亚型的感染率降低64%。最近Cochrane Library上一项研究,总结过去8年中对超过7万名年轻女性的研究,确定HPV疫苗能预防子宫颈癌变。

今年1月份,临床肿瘤学杂志也发表针对疫苗对口腔HPV病毒感染的预防研究。研究者分析2, 000多名受试者的口腔冲洗液(含口腔细胞),发现相比没有接受过HPV疫苗注射者,注射疫苗使口腔致癌型HPV病毒感染率降低88%之多。

主要研究者、 德克萨斯大学吉利森(Maura Gillison)博士表示:“在癌症预防中,HPV疫苗是强烈推荐的方法。给孩子们选择注射HPV疫苗的父母们应该了解,疫苗可能带来更多的益处,例如预防HPV感染相关的口腔癌症。”

在青春期前孩子身上,HPV疫苗的免疫反应效果较好。美国疾病预防控制中心建议,所有11~12岁之间的孩子都应该在6到12个月内完成两次疫苗接种,疫苗接种年龄也可以早至9岁开始。女性最大到27岁之前、男性最大到22岁之前都是FDA建议注射HPV疫苗的年龄。

出于预防疾病的考虑,门德尔松今年16岁的大儿子和大女儿──一对双胞胎──也都已经注射过HPV疫苗。而他本人经过手术和7个星期密集的化疗、放疗,口咽癌病情已得到控制,至今状态良好。

为了纪念自己与癌症抗争的经历,门德尔松为自己起名“HPV病毒超人”。他经常应邀到各地社区演讲,希望以自己的患病和治疗的经历、经验提醒人们重视HPV感染的预防,保护自己和周围人的健康。

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责任编辑:李清风

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