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99岁老妇呼吸困难 肋膜腔镜确诊救一命

高医胸腔科医师蔡英明表示,肋膜腔镜检查对于不明原因的肋膜积水病人,是可以得到确定诊断的决定性检查且兼具治疗功能的技术。(方金媛/大澳门威尼斯人赌场官网)

【大澳门威尼斯人赌场官网2018年03月23日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者方金媛台湾高雄报导)高龄99岁的王奶奶,无抽烟史,约二个月前因为呼吸困难而就医,之后经过多种检查才终于找出病因,现在她得到适当治疗,情况逐渐改善,也朝着“百岁人瑞”的目标乐观地迈进。

当初王奶奶就诊时,透过胸部X光检查,发现有左侧肋膜积水,但无法确知原因;再透抽吸检查,病理诊断为阴性,仍无法诊断为何导致肋膜积水。而后进一步透过胸部电脑断层,显示左上肺叶有5公分的肿瘤,但要诊断肿瘤为良性或恶性,需执行胸腔肿瘤切片检查。

高医胸腔科医师蔡英明表示,肋膜腔镜检查对于不明原因的肋膜积水病人,是可以得到确定诊断的决定性检查且兼具治疗功能的技术。(方金媛/大澳门威尼斯人赌场官网)

切片检查须施以全身麻醉,因王奶奶年事已高,家属怕风险太大所以不予采纳。在医师的建议下,家属和病人同意接受肋膜腔镜检查,检查后诊断为第四期肺腺癌转移到肋膜腔,肋膜肺癌检体检查出表皮生长因子突变,于是王奶奶接受标靶药物治疗。现在王奶奶呼吸困难症状改善,胸部X光积水和肿瘤均呈现缩小。

高医胸腔科医师蔡英明说,以往对于肺肿瘤合并肋膜积水,要确诊的检查多采抽吸方式,但临床上仍有部分患者无法单纯由抽吸肋膜积水得到明确诊断。此外,过去外科手术的胸腔镜切片是唯一的选择,但必须考量病人年纪和承受麻醉和手术风险,这些因素也是病人接受胸腔镜检查的阻碍。

蔡英明说,针对不明原因的肋膜积水病人可采取肋膜腔镜检查方式,只需局部麻醉,于胸部开1至3公分的小洞,除了避免病人手术及全身麻醉风险外,也可以一并处理肋膜腔的积水和沾黏等问题,让病人接受正确的治疗。

目前,肋膜腔镜检查健保纳入给付,高医胸腔介入性支气管镜团队于四个月内透过肋膜腔镜检查,已协助约三十位患者成功诊断肺癌并肋膜转移、其他转移癌、或是肋膜结核患者,让病人得到完整的诊断和治疗。◇