许多人都知道,感染乙肝病毒后,发生肝癌的危险性大大增加,然而,病毒致癌的情况不止这一种。目前明确有致癌作用病毒还包括人类乳头瘤病毒、人类疱疹病毒等。在这些致癌病毒中,只有少数有疫苗预防,多数病毒还是要在生活中避免感染,远离癌症威胁。
远离导致癌症的七种病毒
1. 乙型肝炎病毒 HBV-半数肝癌病因
根据美国疾控中心(CDC),全世界感染乙肝病毒者大约3亿5千万人,相当于每20个人中就有一人感染乙肝病毒,但大多数乙肝病毒感染者没有肝炎症状,肝脏也没有受到损伤,很多人可以和病毒“相安无事”一辈子。虽然如此,却有超过一半的肝癌病例是乙肝病毒感染所致 。
乙肝病毒是经感染者的血液、体液传播的,如与感染者共用针头注射毒品,进行不安全纹身、纹眉或穿耳洞,进行不安全的性行为,都能传播乙肝病毒。患乙型肝炎的母亲分娩时可能将病毒传给新生儿,但是医生可使用药物降低孕妇体内病毒量、给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,从而大大降低新生儿感染概率。
注射乙肝疫苗是预防感染的重要方法,新生儿一出生就应该接种乙肝疫苗。据世界卫生组织,疫苗预防乙肝病毒慢性感染的有效率高达95%。
2. 丙型肝炎病毒 HCV-肝癌
丙型肝炎病毒在华裔中较少见,但在日本、美国等国家,该病毒是导致肝癌的主要原因。
与乙肝病毒的传播途径稍有不同,丙肝病毒主要通过血液传播,如共用针头吸毒、不安全输血等,也有通过性行为传播的病例,但比较少见。
现在尚无有效的丙肝疫苗,但丙肝药物治愈率很高。然而,很多感染丙型肝炎患者不会出现明显症状,可能在肝功能受损严重时才获得诊断。因此专家建议,应该对高危人群,如共用针头注射毒品者、母亲是丙型肝炎患者的人、在1945年到1965年间出生于美国的人进行病毒血清学检测,以期在更早时间作出诊断并治疗。
3. 人类乳头瘤病毒 HPV-多种生殖器官肿瘤
提起HPV, 很多人想到了生殖器疣或皮肤扁平疣等,其实能引起“疣”症状的,多数是低危型HPV,即非致癌型HPV。
在超过100多种亚型的HPV病毒家族中,至少有13种亚型属于高危型/致癌型病毒,致癌型HPV病毒感染可引起几乎所有子宫颈癌、一部分男性阴茎癌、大多数肛门癌、口咽癌、女性阴道癌、外阴癌。
HPV病毒是通过性行为中的皮肤接触传播的,开始性行为年龄越早,性伴侣数越多,就越容易感染HPV病毒。2016年美国疾控中心的一项研究显示,60岁以下的美国成人超过20%检出致癌型HPV病毒感染。
自2006年起,美国FDA 批准了三种预防HPV病毒感染的疫苗,这些疫苗都包括了最常见的致癌亚型HPV16和HPV18。临床试验发现,这些疫苗对未感染过HPV病毒者有很好的保护作用,能预防相应病毒感染和病毒引发的细胞病变,有效率接近100%。
虽然如此,但经批准的三种HPV病毒疫苗中,没有任何一种是针对所有致癌型HPV病毒的,也就不可能杜绝所有致癌HPV病毒感染,因此即使注射疫苗,仍不可忽视日常生活中的预防。
4. EB病毒-唾液能传播的致癌病毒
EB病毒(Epstein-Barr virus)是疱疹病毒家族的一名成员,也叫做人类疱疹病毒4型( human herpesvirus 4)。EB病毒感染主要通过唾液传播,常被称为“亲吻病”(kissing disease),是人类病毒感染中最常见的类型之一。
大多数人一生中都有可能感染EB病毒。它常引起一种叫做传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)的疾病。
感染EB病毒的症状包括:疲倦、发烧、喉咙发炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大、红疹。根据美国疾控中心,很多人在童年时感染EB病毒,受感染儿童通常不表现症状,或症状轻微。青少年或成年人感染EB病毒后更容易出现症状。
EB病毒感染症状可在数周内好转,但如同带状疱疹病毒等其它类型疱疹病毒感染一样,EB病毒会终生潜伏在人体内,人体免疫力下降时,可能复发感染。
EB病毒感染增加鼻咽癌和某些类型的淋巴瘤的发病率。西奈山医院以色列医疗中心肿瘤科主治医生蒋威廉表示,鼻咽癌在中国南方的发病率高,和EB病毒有一定关联。但相比巨大的感染人群基数,EB病毒相关癌症算是很少见的。
EB病毒没有疫苗预防。感染者无防护地咳嗽、打喷嚏、与人接吻、共享饮食、餐具、刷牙用具等都可能传播EB病毒,因此避免这些行为是预防病毒传播和感染的主要措施。
5. 人类疱疹病毒8型 HHV-8-卡波西肉瘤
HHV-8也是人类疱疹病毒家族的成员之一,又称为卡波西肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)。
卡波西肉瘤是罕见的、生长在淋巴管或血管壁上的恶性肿瘤,显示为在皮肤下红紫色或蓝褐色肿块。几乎所有卡波西肉瘤患者都感染有HHV-8病毒。
根据美国癌症协会,HHV-8感染是卡波西肉瘤发生的必要条件,但仅仅是HHV-8感染大多不会造成卡波西肉瘤。在美国,多数卡波西肉瘤患者同时是免疫力低下的艾滋病患者。有研究发现,与普通人相比,艾滋病患者发生卡波西肉瘤的概率高出两万倍。
在其它免疫力低下的人身上——如器官移植后服用免疫抑制剂者,HHV-8导致卡波西肉瘤的概率也大大增高。
HHV-8感染在一些地中海国家和非洲地区更普遍。根据美国癌症协会,美国有不到10%的人感染了这种病毒,而在非洲一些地区,高达80%比例的人发现有HHV-8感染征象。
与其它种类的疱疹病毒类似,HHV-8感染是终生性的,但在健康人身上一般不造成疾病。
HHV-8主要通过性行为传播,也可能通过血液和唾液传播。目前没有HHV-8疫苗,保证安全的性行为是主要的预防感染措施。
6. Merkel细胞多瘤病毒 MCV—高危皮肤癌
MCV是在一种名为Merkel细胞癌的皮肤癌标本中发现的。Merkel细胞位于皮肤表层;该癌症的特点是生长快、无痛、质地坚硬、呈红色或紫色,虽然少见,却是继黑色素瘤之后的致死率最高的皮肤癌。
2008年,美国匹茨堡大学的研究者发现80%的Merkel细胞癌DNA标本中整合了一种多瘤病毒基因序列,提出病毒致癌的推测。后来的不同研究均发现多数Merkel细胞癌标本中含有MCV病毒,并证实MCV是Merkel细胞癌的一个致病因素。
MCV的存在十分普遍,即使健康皮肤上也发现有此病毒,但大多数人感染后通常不会出现任何症状。
目前,MCV的具体感染途径尚不明确,几种可能的传播途径如下:
感染者唾液中MCV病毒含量很高,因此病毒经口腔传播最为可能,也有可能像A型肝炎病毒那样经粪口传播;年龄较小的孩童中MCV感染率较高;经呼吸道传播也是一种可能。
7. 人类嗜T淋巴细胞病毒1型 HTLV-1—成人血癌
人类嗜T淋巴细胞病毒1型(HTLV-1)是一种能引起成人T细胞白血病/淋巴瘤的病毒,也与非霍奇金淋巴瘤的发病有关。
HTLV-1像艾滋病毒HIV一样侵犯人的T细胞,但HTLV-1并不引起艾滋病。HTLV-1病毒在体内可潜伏数十年时间没有症状,2%~5%的感染人群将发展为成人T细胞白血病/淋巴瘤。
人们对HTLV-1和血癌关系的关注起源于1977年一项流行病学研究,研究发现日本很多地方成年人T细胞白血病发病有聚集性,提示该病可能与传染性因素有关系。此后,研究者通过培养病人肿瘤细胞,发现并命名HTLV-1病毒,并将其认定为成年人T细胞白血病/淋巴瘤的致病因素。
HTLV-1病毒感染最常见于日本九州、加勒比海附近、中南美洲一些地方以及非洲地区。它的传播方式与HIV相同,可以在母婴之间垂直传播,也可以通过性行为中的血液、体液传播。
目前HTLV-1尚无疫苗预防,重在个人预防。避免与HTLV-1感染者有不安全性行为,是预防感染的重要方式。
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责任编辑:李清风