不当治疗容易使病情雪上加霜，如何找对病因尽速缓解病症？家庭医师认为：医生的深入思考以及和患者的充分沟通，对于找对病因、对症治疗十分关键。

以下是郭晓军、孔丽两位医学博士近日分享的两则临床典型案例，希望为读者提供有用的医疗警讯与建议。

呼吸困难一定要补液？医师：有风险

有十多年临床经验的郭晓军医生说，呼吸困难的病人除了输氧，不一定采取输液治疗， 要找到引起呼吸困难的原因，对症处理。

郭医师说，他曾遇到一位90岁的高龄妇人，因呼吸困难被送入医院急诊，在时间紧迫的情况下，急诊医师为其进行了紧急输氧、补液。之后，他被安排为妇人进行后续治疗，他及时跟踪其呼吸状况，却发现其肺部啰音（表明有积水）更重。他赶紧仔细翻看这名妇人的病史，发现病人患有慢性心脏病，经过一番思考权衡，他建议停止补液，改用利尿治疗以减少心肺负担，减少其肺部的积水，结果患者病情迅速好转。

郭医师解释，引起呼吸困难的原因可能是心脏疾病，或肺部感染（肺炎），或肌肉无力等；如果是肺炎引起，血压又偏低，通常采用补液方式是可行的，但如果是心衰造成，补液反而增加血量，使病情加重。

他表示，医师为年轻病人找到病因不易，需要仔细问诊，并深入思考才能确诊；而老年人因为积累多种疾病，急性慢性重叠，为探究病因增加了难度，治疗上更要全面考虑。他建议，长者平时更应注重预防，以避免入院次数，如果找一位乐意花时间，善于钻研，能够对症治疗的家庭医师可以受益匪浅。

充分沟通 寄生虫感染者避免了恶化

获得医学与科学双博士的孔丽医师说，病人和医师充分交流，对发现病因、对症治疗非常重要。她的一名病人就是在其引导下，对医生畅所欲言而挖出了不易发现的病因，避免了疾病恶化。

她讲述，一位40多岁的女子身体突然出现发烧、伴随皮肤发痒与关节疼痛，她接诊时感觉该女子病情蹊跷，不似一般的感冒。她就和这位女士从不同角度聊天，探索病因。得知患者近期曾去海边度假，于是怀疑她在海边遭遇寄生虫感染，结果检查发现，这名女士巴贝虫病（Babesia）感染呈阳性，在对症治疗后，病情迎刃而解。

孔医师表示，巴贝虫病是一种寄生虫病，在美国可以由野外活动感染，部分感染者可能没有症状，但部分感染者如果没有得到及时治疗，可能出现类似莱姆病症状，比如高热、重度贫血、黄疸、肾功能衰竭、昏迷等。

和医生充分沟通，也有助于避免不必要的恐慌。孔医生还分享说，她的一位朋友在B超检查中发现有肿块，被医生告知不能排除是肿瘤可能，结果朋友回家后吃不好睡不好，内心十分恐惧。前来门诊咨询，孔医师耐心做了解释、安慰，而随后的CT检查却发现肿瘤并不存在。

孔医师认为，在现代医疗环境下，运用超声、X光、CT等手段进行层层检查过程中，极易引发心理恐慌。如果医师能够细述症状背后的各种因素与可能，并引导患者正确看待检查结果，可避免许多不必要的恐惧。

家庭医师简介

郭晓军，医学博士，美国内科专科特考文凭，法拉盛医院/塞普洛斯疗养院主治医师，曾在美国多州多所医院任职，善于挖掘病因，对症治疗。擅长诊断各种急慢性病、疑难病症、以及老年预防。

孔丽，医学和科学双博士，美国内科专科特考文凭，法拉盛医院内科主治医师，思路宽泛，擅长沟通，耐心亲切。

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电话：718-285-9688

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责任编辑：赵芬妮