男性雄壮威武英挺强壮的形象,在骨质疏松的潜在威胁下,面临了严峻的挑战!
42岁男子 骨质密度低于70岁阿妈
黄先生,今年44岁,最近到笔者的骨质疏松症门诊做骨质密度的追踪。黄先生在两年前(42岁)即曾就诊过,当时经过DXA(检查骨质密度的标准仪器)检查后,发现黄先生骨质密度的T score只有-3.0,两年过后的今天也丝毫没有改善。
T score是评估骨质密度的标准,低于-2.5就符合骨质疏松症的标准。在他前面看诊的两位70岁以上的阿妈,T score都高于-2.5。换句话说,黄先生的骨头比这两位阿妈还要疏松得多!这会是特例吗?恐怕未必!
上周在一场有关骨质疏松症治疗的讨论会中,有一位医师(58岁)提到他个人就有骨质疏松症,而且前不久才因为意外而造成压迫性骨折,疼痛难当。类似这两位男性的情况,在现今社会中恐怕并不罕见。事实上,一个2009年的研究就发现,约有1/4的男性在一生当中,必须承受骨质疏松症所导致骨折的折磨。
骨质疏松是多种原因所造成的疾病
以往,骨质疏松被视为停经后女性专属的老化疾病,当今所有针对骨质疏松症所研发的药物,即针对白人女性这个族群做为研究的基础。但是,近年的诸多科学研究发现,骨质疏松症专属于某个族群、由单一因素所引起的旧观念早已过时了。
男性,甚至是中年男性,被诊断出符合骨质疏松症的,并不在少数。当今这方面领域的专家相信,骨质疏松症是一个由多种因素所综合呈现的一种多面向的疾病,除了年纪、遗传与贺尔蒙退化之外,氧化压力、慢性发炎、过高的血糖、代谢症候群、营养不足、缺少运动的生活形态以及日晒时间的减少,都在加速骨质流失的过程中扮演了关键性的角色。
虽说如此,但大部分医生对此的认知仍然不足,遑论一般社会大众。也因为这样,男性的骨质疏松通常比女性更晚被发现,而且往往是在已经非常严重、甚至发生骨折之后才被诊断出来。
以前面提到的黄先生为例,他吃素吃了20年,并未补充饮食中所缺乏的营养素,平时的活动也皆属静态,而身高170公分的他,体重只有54公斤,BMI值只有18.6,明显偏瘦。所以黄先生虽然不烟、不酒,生活又很规律,但骨质疏松照样找上了他。
防治骨质疏松不可只靠药物
当前医界是使用药物并辅以钙的补充,来治疗骨质疏松症,身为积极防治骨质疏松症的医师,我坦言这种方式绝对不够完整。尤其是这类药物,或多或少都有副作用。就以最常被使用的双磷酸盐(如福善美等)来说,虽然可以改善骨质密度,但却破坏骨质的“再生与破坏”循环,并进而影响骨头的强韧度。
当然也有其它可以同时减少骨头破坏、又能增加新骨生成的药物,但副作用还是难免。在此同时,健保对于这类药物的给付又有着严格的规定,不是一般人可以随便可以开立的。
但难道一定要靠药物才能防治骨质疏松吗?当然不是!前面说过,骨质疏松症是一个由多种因素所综合呈现的一种多面向的疾病,因此,防治骨质疏松也必须从多方面着手。
以下是多面向防治骨质疏松的要诀:
A. 规律的肌肉强化运动
每日步行一万步、可以爬楼梯就不要搭电梯等,除了强化心肺功能以外,对于预防骨质疏松也非常重要。
B. 有时间要晒晒太阳
可以促进皮肤中胆固醇转换成维生素D。
C. 避免发炎性饮食
尽量减少含动物性脂肪及烧烤煎炸的食物,代之以新鲜蔬果及五谷杂粮等低升糖指数(GI值)食物。
D. 补充足量的矿物质与营养素
以下是七种强化骨骼、预防骨质疏松的矿物质及每日建议有效摄取量。其中某些元素在综合维他命中就可获得,钙与维生素D就必须额外再补充。
1. 钙:每日1000 ~ 1200 毫克
2. 维生素D:每日2000毫克或以上(根据缺乏的程度来调整)
3. 镁:每日200~800毫克
4. 维生素K:每日2毫克
5. 硅:每日5 ~ 10 毫克
6. 硼:每日3 ~ 9毫克
7. 锌:每日15~30毫克
另外,像是富含Omega-3脂肪酸的鱼油、姜黄素和白藜芦醇等,除了会在抑制慢性发炎的层面上减缓骨质流失的速度以外,同时也会对人体产生其它生理促进的效果。其每日的建议用量如下:
1. Omega-3脂肪酸:EPA每日1400毫克及DHA每日1000毫克
2. 姜黄素:每日400毫克
3. 白藜芦醇:每日250毫克
综合上述,简单的结论就是,骨质疏松并非女性专属的疾病,男性同样也会面临它的威胁,而要成功防治骨质疏松症,必须整合药物、营养素及生活形态的调整,始能克竟全功。
· 骨质疏松症骨量减少怎么办?吃对三餐就改善
· 35岁后警惕骨质疏松 药师公开选钙片秘诀
· 晒过的干香菇补维生素D!营养师荐2种吃法
<作者简介:汪国麟,内科与复健双专科医师,东华医院医疗副院长。本文网络授权转载自>
责任编辑:李清风