男性雄壮威武英挺强壮的形象，在骨质疏松的潜在威胁下，面临了严峻的挑战！
42岁男子 骨质密度低于70岁阿妈
黄先生，今年44岁，最近到笔者的骨质疏松症门诊做骨质密度的追踪。黄先生在两年前（42岁）即曾就诊过，当时经过DXA（检查骨质密度的标准仪器）检查后，发现黄先生骨质密度的T score只有-3.0，两年过后的今天也丝毫没有改善。
T score是评估骨质密度的标准，低于-2.5就符合骨质疏松症的标准。在他前面看诊的两位70岁以上的阿妈，T score都高于-2.5。换句话说，黄先生的骨头比这两位阿妈还要疏松得多！这会是特例吗？恐怕未必！
上周在一场有关骨质疏松症治疗的讨论会中，有一位医师（58岁）提到他个人就有骨质疏松症，而且前不久才因为意外而造成压迫性骨折，疼痛难当。类似这两位男性的情况，在现今社会中恐怕并不罕见。事实上，一个2009年的研究就发现，约有1/4的男性在一生当中，必须承受骨质疏松症所导致骨折的折磨。
骨质疏松是多种原因所造成的疾病
以往，骨质疏松被视为停经后女性专属的老化疾病，当今所有针对骨质疏松症所研发的药物，即针对白人女性这个族群做为研究的基础。但是，近年的诸多科学研究发现，骨质疏松症专属于某个族群、由单一因素所引起的旧观念早已过时了。
男性，甚至是中年男性，被诊断出符合骨质疏松症的，并不在少数。当今这方面领域的专家相信，骨质疏松症是一个由多种因素所综合呈现的一种多面向的疾病，除了年纪、遗传与贺尔蒙退化之外，氧化压力、慢性发炎、过高的血糖、代谢症候群、营养不足、缺少运动的生活形态以及日晒时间的减少，都在加速骨质流失的过程中扮演了关键性的角色。
虽说如此，但大部分医生对此的认知仍然不足，遑论一般社会大众。也因为这样，男性的骨质疏松通常比女性更晚被发现，而且往往是在已经非常严重、甚至发生骨折之后才被诊断出来。
以前面提到的黄先生为例，他吃素吃了20年，并未补充饮食中所缺乏的营养素，平时的活动也皆属静态，而身高170公分的他，体重只有54公斤，BMI值只有18.6，明显偏瘦。所以黄先生虽然不烟、不酒，生活又很规律，但骨质疏松照样找上了他。
防治骨质疏松不可只靠药物
当前医界是使用药物并辅以钙的补充，来治疗骨质疏松症，身为积极防治骨质疏松症的医师，我坦言这种方式绝对不够完整。尤其是这类药物，或多或少都有副作用。就以最常被使用的双磷酸盐（如福善美等）来说，虽然可以改善骨质密度，但却破坏骨质的“再生与破坏”循环，并进而影响骨头的强韧度。
当然也有其它可以同时减少骨头破坏、又能增加新骨生成的药物，但副作用还是难免。在此同时，健保对于这类药物的给付又有着严格的规定，不是一般人可以随便可以开立的。
但难道一定要靠药物才能防治骨质疏松吗？当然不是！前面说过，骨质疏松症是一个由多种因素所综合呈现的一种多面向的疾病，因此，防治骨质疏松也必须从多方面着手。
以下是多面向防治骨质疏松的要诀：
A. 规律的肌肉强化运动
每日步行一万步、可以爬楼梯就不要搭电梯等，除了强化心肺功能以外，对于预防骨质疏松也非常重要。
B. 有时间要晒晒太阳
可以促进皮肤中胆固醇转换成维生素D。
C. 避免发炎性饮食
尽量减少含动物性脂肪及烧烤煎炸的食物，代之以新鲜蔬果及五谷杂粮等低升糖指数（GI值）食物。
D. 补充足量的矿物质与营养素
以下是七种强化骨骼、预防骨质疏松的矿物质及每日建议有效摄取量。其中某些元素在综合维他命中就可获得，钙与维生素D就必须额外再补充。
1. 钙：每日1000 ~ 1200 毫克
2. 维生素D：每日2000毫克或以上（根据缺乏的程度来调整）
3. 镁：每日200～800毫克
4. 维生素K：每日2毫克
5. 硅：每日5 ~ 10 毫克
6. 硼：每日3 ～ 9毫克
7. 锌：每日15～30毫克
另外，像是富含Omega-3脂肪酸的鱼油、姜黄素和白藜芦醇等，除了会在抑制慢性发炎的层面上减缓骨质流失的速度以外，同时也会对人体产生其它生理促进的效果。其每日的建议用量如下：
1. Omega-3脂肪酸：EPA每日1400毫克及DHA每日1000毫克
2. 姜黄素：每日400毫克
3. 白藜芦醇：每日250毫克
综合上述，简单的结论就是，骨质疏松并非女性专属的疾病，男性同样也会面临它的威胁，而要成功防治骨质疏松症，必须整合药物、营养素及生活形态的调整，始能克竟全功。
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<作者简介：汪国麟，内科与复健双专科医师，东华医院医疗副院长。本文网络授权转载自>
责任编辑：李清风
