问：肝癌最新的治疗方法都有什么？
玛摩利医院癌症中心肿瘤内科主治医生黄夷伍：
肝癌治疗分成两大部分。一旦发现有肝癌了，第一步医生要确定的是能不能根治，有部分病人是可以完全根治的，有部分病人是不能根治的。但就是那些不能根治的病人，也有各种各样的办法可以控制病情，提高生活质量，延长生命。
对于能够根治的早期肝癌，最主要是通过手术跟肝移植治疗。如果能手术切掉癌细胞，就可以达到根治的目的。部分病人如果符合条件，还可以通过肝脏移植达到根治的目的。
那麽，肝移植在美国大概要等多久？这个取决于在哪个地区，还有患者病情的严重程度，有的可能要等几个月，有的要等几年，其实很多病人最后都等不到肝的供体就失去这个机会了。
早期肝癌若能手术切掉，就可以根治了。有部分病人是不能手术的，但我们可以通过各种办法把肿瘤缩小，变成可手术的；如果是因为病人正常的肝脏不够，我们可以用各种办法把正常的肝给养大了，变成可以手术的病人，所以这是另外一部分是把不能手术的变成能手术的。
第三部分是肯定不能做手术的病人，那我们也有各种的办法达到控制病情的目的。最常用的办法，就是肝动脉栓塞的介入治疗。
为什么用这个办法呢？因为正常肝脏的营养主要通过是门静脉来供应的，而肝癌细胞主要通过肝动脉来提供营养跟氧气。如果把肝动脉给堵住了，正常肝脏还可以继续存活，不会影响，而癌细胞就失去了供养来源，就会死掉了。所以利用这个原理，我们就可以通过一个介入的方法，找到供应癌细胞的肝动脉分支。
找到癌细胞的“供养来源”后，可以把这个肝动脉直接堵住，让癌细胞缺氧而死。另外，还可以用以下6种方法“冻死”或“烧死”癌细胞：
● 打入化疗药物
将化疗药物通过找到的“供养”肝动脉打入，这些化疗药物可以储存在肝癌组织里面，慢慢地把癌细胞杀掉。
● 打入放射性同位素的微粒
这些微粒通过肝动脉打到肝癌组织里面，就会在里面留着，慢慢释放放射性的同位素，把癌细胞杀死，达到控制病情的目的，这个是在我们现在用的越来越多的方法。
● 射频消融
从体外插进一个探针到肝癌组织里面，直接用射频发出高温，烧掉癌细胞。
● 微波消融
通过插入一个探针，产生微波作用，烧掉癌细胞。
● 液氮消融
用液氮把癌细胞给冻死。
● 酒精消融
通过扎一个针到癌细胞里面，打进去酒精，把癌细胞给烧死掉。
这些方法都可以达到局部把病情控制住，把癌细胞杀掉。甚至有部分病人可以把不手术的变成可以手术的，这是所谓的介入治疗。
如果这些病人又不能做介入治疗，也不能做手术，比如病人的肿瘤已经转移到肺、淋巴结、骨头等别的地方，那这些病就不适合用局部的介入治疗，那我们可以用另两大类治疗方法：靶向治疗和免疫治疗。
靶向治疗，我们现在科学研究已经搞得比较清楚，有些癌细胞、或者癌细胞的血管它需要一些特殊的生长因子，如果我们能够找到这些特殊的生长因子的抑制体，然后通过吃药，这些“抑制体”就可以跑到肿瘤组织里面控制肿瘤的血管生长，那癌细胞一旦没有血管就死掉了。有的甚至可以直接控制这些肿瘤的生长信号，癌细胞就死掉了，达到了控制肿瘤的目的。这是所谓的靶向治疗。
目前美国FDA批准了两个靶向治疗的药，一个是索拉非尼（Sorafenib），这是一线的治疗药物，可以明显延长病人的生存期；另外一个是瑞格菲尼（Regorafenib），这是二线的。如果说索拉非尼没效果了，还可以用另外一种靶向药要控制病情。还有一个最新的药叫做洛华汀尼，现在初步的研究看出来它对肝癌效果也不错，希望美国FDA能够尽快批准，我们病人就可以享受到这个药，这是所谓的靶向治疗。
然后最新的、大概最热门的，大家可以见到到处都有的，就是所谓的免疫治疗。免疫治疗一般是通过静脉打进去一种叫做PD-1或者PD-L1的抗体，这种抗体可以通过激活身体里面的免疫性T细胞，然后T细胞把肿瘤细胞给杀掉。所以这是通过激活身体自己的免疫细胞去杀伤癌细胞，达到控制病情的目的。这个治疗相对来说副作用比别的要小，而且有部分病人可以达到长期控制的目的。现在是越来越热门了，大概目前可以看到有20%的病人肿瘤可以缩小30%以上，64%的病人可以达到比较有效的控制。
了解这3点，肝癌不再可怕！
责任编辑：柯弦
