【大澳门威尼斯人赌场官网2017年06月23日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者林南综合报导）周四（22日），美国参议院公布“美国健保法”草案，几乎肯定会给医疗补助（Medicaid）政策带来根本性的变化。

参院的健保法案版本不只是废除“奥巴马健保”，还计划重组“医疗补助”（Medicaid）计划。这一计划是由林登．约翰逊（Lyndon B. Johnson）总统于1965年创建的为贫困家庭、孕妇和老年患者提供健康保险的方案。

众议院上个月通过的法案提出在10年内减少医疗补助支出约8,340亿美元，而参议院周四公开的版本，在长期性方面可能走得更远。由于参院内共和党籍议员占多数，该法案不难拿到可通过的票数。

随着时间的推移，这一新政策将导致联邦政府对医疗补助的贡献大幅减少，并最终减少对脆弱老年人和年轻残疾人的长期护理福利。这些变化可能也给予各州在如何提供这些支援和服务方面带来新的灵活性。

旨在设定人均上限

据《华盛顿邮报》报导，新版健保法将废除目前的模式，联邦政府不再支付Medicaid费用的固定百分比。众议院和参议院法案都旨在为每个州的Medicaid支出设定人均上限。该上限考虑到通货膨胀指数，每年将进行调整。到2025年，将根据医疗费用扩大的速度来衡量上限，这一措施被称为CPI-M。

《福布斯》报导，在现行制度下，联邦政府支付Medicaid费用的60%左右，但在一些州，联邦资金约占70%。虽然三分之二的Medicaid受益者是有小孩的年轻家庭，但费用最高的受益人则是体弱老年人和残疾年轻人。2015年，Medicaid在这些人口上花了大约1,500亿美元，而且大部分钱支付在长期支援和服务上，而不是用于医疗。

根据凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）的统计，Medicaid受益人每人每年的平均支出约为17,500美元。但是65—74岁年龄段每年只花费12,000美元，75—84岁的人的支出约为18,000美元，而85多岁以上的支出约为29,000美元。

各州如何因应变化

当各州必须以较少的联邦资金运营Medicaid计划时，会发生什么事情？

“美国健保法”提供的额外灵活性，可以帮助他们更有效地运行这些程序。但是，新健保法将在10年内将联邦Medicaid支出削减8,000多亿美元，可能的结果是：各州将不得不减少福利，减少对受益者的支付，收紧申请资格，或削减其它方案或增加税收来维持Medicaid服务。

如果各州确实需要削减医疗补助的长期护理福利，那么他们将如何实现？联邦卫生与人类服务部精算师的新报告预测说：“由于有人均配额，预计对医疗补助（Medicaid）注册人数不会产生影响。”这是因为它假设各州将“1. 降低医疗补助供应商的报销率；2. 管理应用与计划的效率；3. 减少可选服务”。#

责任编辑：林妍