有较高比例的亚洲人即使不肥胖，也可能会罹患糖尿病。这与先天的基因以及饮食习惯有关，因此亚洲的糖尿病患目前正逐年增加。糖尿病如果血糖控制不佳，会导致许多的病发症，其中“糖尿病足”是导致糖尿病患住院治疗的一个重要因素。

62岁张先生，罹患糖尿病20年了，平时血糖控制不佳，那一天来门诊换药，发现左脚大拇趾已不见，原来是上星期至整形外科截肢了。换完药后，刚要开口安慰他时，发现眼睛泛着泪光的他对我说：“早知道如此，当初就应该听医师的话控制好血糖。”我连忙转移话题，询问伤口疼不疼呢？张先生回答：“足部早已没感觉了。”

什么是糖尿病足？

在糖尿病的慢性并发症中，足部病变是常见的，它泛指发生在病人足部的血管、神经、及皮肤病变。以美国为例，每年有20%糖尿病患因为足部病变而住院，有50%以上的截肢病人就是因为严重糖尿病足而施行截肢手术。美国如此，台湾亦是如此，因此对于糖尿病足的问题，绝不可轻忽。

为什么会产生糖尿病足

最大原因就是长期性血糖没控制好，导致神经、血管、皮肤、免疫系统机能受损。当末梢感觉神经变差了、对于外界的机械性外力和温度变化反应迟钝，容易产生外伤感染而不自知。当血管粥状动脉硬化变窄了、血液循环变差了、对细菌感染抵抗力变弱了、伤口修复的速度变慢了、加上大部分的糖尿病人忽略了足部的早期病变，因而日渐恶化，终至红肿发炎、感染、溃疡、坏疽或截肢。

糖尿病足的严重度分级：（根据Wagner氏分期可分为五期）

第零期：无溃疡，有胼胝，有足部变形。

第一期：表浅溃疡，无明显感染。

第二期：深溃疡，有明显感染无侵犯到骨髓。

第三期：深溃疡，有明显感染侵犯到骨髓。

第四期：局部组织坏死。

第五期：全足部坏死。

如何发现早期糖尿病足   

早期糖尿病足泛指第零期和第一期。临床表征可能会发现因为神经病变造成足部变形，其受压点会有足部的红肿、水泡、胼胝及鸡眼的变化。当缺乏适当之护理而进一步恶化到感染。

糖尿病足的治疗方法

糖尿病足的治疗原则为控制好血糖，然后安排影像学检查排除骨随炎，同时评估伤口的范围和严重度，再评估神经病变和血液循环状态，适时清创切除坏死的组织、将伤口组织样本做细菌培养，接着投予广效性抗生素治疗以及妥善的伤口照顾，必要时可施行血管绕道手术改善血液循环。

保护糖尿病足  双腿照顾重点

如果经由正确的护理方式可以延缓足部病情之恶化，重点为选择皮质柔软的运动鞋或皮鞋为主，鞋子、袜子必须合脚，不要过松或过紧，质料以棉质袜为佳，厚一点袜子可以增加保护作用。剪指甲要小心，不小心就会破皮了。最好使用平剪方式防止甲沟炎的发生。

每日一次足部自我检视并且保持清洁干净，一旦发现有红肿现象马上就医。适当的足部运动或温水泡双脚15～30分钟有助于改善血液循环。@◇

责任编辑：张静婵